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目的 分析老年多器官功能障碍综合征(MODSE)的临床特点,研究既往慢性病对MODSE病死率的影响.方法 采用前瞻性的研究方法,收集并分析2002年3月-2005年1月北京和天津4家三级甲等医院MODSE患者的临床资料.结果 331例MODSE患者的原发病因依次为重症感染(27.2%)、休克(24.5%)、大手术(22.1%)、心肺复苏(11.2%)、严重创伤(7.2%)、重症胰腺炎(6.6%)等,器官或系统功能障碍的发生率中心为72.2%、肺为94.6%、脑为74.6%、胃肠为83.1%、肾为77.9%、凝血系统为76.1%、肝为77.6%,其中肺、脑、心、胃肠功能障碍者的病死率显著高于无相应器官功能障碍者,尤以脑功能障碍的病死率最高,达74.1%.78.5%的MODSE患者既往有慢性病,平均每例患者有2种慢性病.既往有慢性病者病死率(68.1%)显著高于既往无慢性基础病者(54.9%,P=0.039).且随器官功能障碍数目的增多,病死率逐渐升高.结论 感染是MODSE最常见的原发病因,MODSE患者肺功能和胃肠功能的发生率较高,发生脑功能障碍的病死率最高,既往有慢性病的MODSE患者病死率显著高于既往无慢性病者.早期对原发病和慢性疾病进行有效干预,及时控制感染,有助于控制MODS患者的病情进展。