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患儿男，2岁11个月，以“发现先天性心脏病（先心病）2年余、进行性发绀5个月、发热、咳嗽2d”入院。生后2个月发现室间隔缺损（ventricular septal defect，VSD）（膜周部，5ram），定期随诊。生后母乳喂养，生长发育基本适龄，无发绀，至1岁4个月4次行超声心动图（ultrasono cardio graphy，UCG）检查均提示“各心腔内径正常范围，VSD（膜周部5mm，左向右分流），