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目的 评价他克莫司与环孢素A对肾移植术后急慢性排斥反应发生率和人 /肾存活率的疗效差异。方法 计算机检索MEDLINE(1989 ~2004 11)、EMBASE(1989 ~2004 11)、中国生物医学文献数据库 (CBM)(1998~2004 11)及Cochrane图书馆 2004年第 4期;手工检索与肾移植相关的《中华器官移植杂志》等 8种中文杂志。纳入肾移植术后使用他克莫司与环孢素比较的随机对照试验,对纳入研究的方法学质量 (随机方法,分配隐藏,盲法)进行评价。用Revman4 2 7软件进行统计分析。结果 共纳入 18个随机对照试验,包括 3 738例患者。Meta分析结果显示,与环孢素A相比,他克莫司减少了肾移植术后急性排斥反应发生率,其 6月及 12月的RR(95%CI)分别为 0 65 (0 56, 0 75)和 0 70 (0 54, 0 92 );减少了慢性排斥反应的发生率,其合并后的RR( 95%CI)为 0 65 (0 47, 0 89);降低了排斥反应的病理分级,移植肾穿刺活检BanffⅠ级及Banff(Ⅱ+Ⅲ)级的RR(95%CI)分别为 1 64 (1 08, 2 49)和 0 75 (0 63, 0 89)。术后使用他克莫司或环孢素A, 5年内患者生存率差别无统计学意义,其 6月、12月、2年、3年和 5年的RR(95%CI)分别为 1 01 (0 99, 1 02)、1 00 (0 99, 1 02)、1 01 (0 97,1 05)、1 00 (0 97, 1 03)和 0 97 (0 88, 1 07);移植肾 5年内存活率差异也