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【关键词】超声;早期妊娠;异常妊娠
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-078-1
经腹部超声检查是一种简便、无创伤的检查方法,已广泛应用于临床。早期妊娠时行超声检查可发现异常妊娠及孕妇高危因素,因此早期准确诊断异常妊娠及时治疗就显得更加重要。超声检查的应用,使早期异常妊娠的诊断大大提高,为临床诊断和治疗提供了可靠依据。本文对我院2010年1月—2010年5月期间经超声检查要求生育的早期妊娠400例结果进行回顾分析。
1资料与方法
400例患者均為2010年1月—2010年5月在我院门诊就诊要求生育的早期妊娠;平时月经正常,无腹痛及阴道出血;孕龄小于12周;尿妊娠试验阳性。检查时应用FeilipuM2540超声诊断仪,探头频率3—5MHZ,膀胱适度充盈,观察子宫大小、形态、肌层回声、妊娠囊位置形态、大小、数目及其内的卵黄囊、胚芽及其原始心管搏动情况,同时转动探头观察双侧附件的大小、形态、肌层回声情况。
2结果
50例超声检查,其中正常早期妊娠390例,占97.5%;稽留流产1例,占0.25%;异位妊娠4例,占1%;双胎1例,占0.25%;葡萄胎2例,占0.5%,娠合并子宫肌瘤2例,占0.5%;异常妊娠经手术、病理检查确诊。
3讨论
3.1正常早期妊娠超声检查诊断早期妊娠是目前产科学常用的诊断手段。平素月经规律的妇女,妊娠后,子宫逐渐增大,其增大的程度应与孕周相符。一般孕6周时子宫长径约8CM,前后径5CM;孕10周时,长径11CM,前后径7CM;孕12周时,长径12—13CM,前后径8CM。妊娠子宫饱满,呈圆形。孕5周后宫体腔内可见胎囊光环,其外形规则完整,呈一类似圆形或椭圆形无回声区。有时,由于着床过程中少量出血,妊囊可见环形暗区,此为早孕双环征。妊囊壁完整无缺,厚度均匀,回声强弱一致。妊囊处于宫体腔内,如位置低下,则低位着床的可能。妊囊的大小应与孕周相符。妊囊的数目一般为单一,倘若见到一个以上的妊囊,则可能为多胎妊娠。孕6周后,妊囊内可见斑片状较高回声的胚芽声像,其内并有原始心管的搏动。[1]本组明确早期妊娠390例,妊娠囊内见胚芽及其原始心管搏动。
3.2异常早期妊娠,为临床诊断和治疗提供可靠依据早期妊娠时,患者若出现腹部疼痛或阴道出血症状,早孕反应明显,往往就医;如无不适,患者除想明确自己是否受孕,常常不考虑为异常妊娠,超声检查提示异常妊娠如稽留流产、异位妊娠、葡萄胎时报怀疑态度。稽留流产、异位妊娠、葡萄胎等异常妊娠,早期可无症状,有时根据停经史、妇科检查、尿妊娠试验阳性,判断异常妊娠较困难,超声检查是重要的检查方法。本组稽留流产1例(妊娠囊内无胚芽和原始心管搏动),及时采取清宫术,避免胚芽组织滞留宫腔过久、组织机化致清宫不全或弥漫性血管内凝血等并发症;异位妊娠4例,2例宫腔宫角部在超声监测下行刮宫术配合甲氨碟岭药物治疗,避免了手术,另2例子宫外见到心管搏动,及时手术,避免了异位妊娠破裂腹腔内大出血;葡萄胎2例,采取清宫术,患者得到及时治疗,避免贫血和感染的发生。
3.3孕期高危因素,为分娩方式的选择提供依据子宫肌瘤在孕期可发生红色变形或引起分娩梗阻。小的子宫肌瘤,超声检查不易诊断,适时超声检查可发现孕期高危因素如子宫肌瘤,指导临床管理和治疗,为分娩方式的选择提供依据。本组子宫肌瘤2例,1例影响先露下降行剖腹产术。
3.4由于诊断超声辐射时间长(大于20分钟)会对胎儿造成潜在危害胚胎在器官形成期对外界各种理化因素甚为敏感,故尚难排除超声剂量对胚胎具有潜在危害的可能性,妊娠6—8周胚胎处于器官形成期,可能会或多或少影响到胎儿的生长发育,建议在超声检查时坚持小剂量短时间原则,即在保证获得诊断信息的前提下,尽量减少对胚胎的超声辐射[2]。早期妊娠常规超声检查时可发现异常妊娠,对要求生育无症状者,可在妊娠8周后行超声检查,但部分异位妊娠发现时已失去保守治疗机会,应与患者充分沟通,权衡利弊,适时超声检查,有症状时及时超声检查,及时发现异常妊娠,及时治疗。
参考文献
[1] 鲁树坤,主编.现代超声诊断学[M].湖南:科学技术出版社,1998.563.
[2] 崔运河,孙风兰,等.诊断级超声对人孕早期绒毛组织的化学影响[J].中国全科医学,2001,4(4):275-276.
【中图分类号】R445.1【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)12-078-1
经腹部超声检查是一种简便、无创伤的检查方法,已广泛应用于临床。早期妊娠时行超声检查可发现异常妊娠及孕妇高危因素,因此早期准确诊断异常妊娠及时治疗就显得更加重要。超声检查的应用,使早期异常妊娠的诊断大大提高,为临床诊断和治疗提供了可靠依据。本文对我院2010年1月—2010年5月期间经超声检查要求生育的早期妊娠400例结果进行回顾分析。
1资料与方法
400例患者均為2010年1月—2010年5月在我院门诊就诊要求生育的早期妊娠;平时月经正常,无腹痛及阴道出血;孕龄小于12周;尿妊娠试验阳性。检查时应用FeilipuM2540超声诊断仪,探头频率3—5MHZ,膀胱适度充盈,观察子宫大小、形态、肌层回声、妊娠囊位置形态、大小、数目及其内的卵黄囊、胚芽及其原始心管搏动情况,同时转动探头观察双侧附件的大小、形态、肌层回声情况。
2结果
50例超声检查,其中正常早期妊娠390例,占97.5%;稽留流产1例,占0.25%;异位妊娠4例,占1%;双胎1例,占0.25%;葡萄胎2例,占0.5%,娠合并子宫肌瘤2例,占0.5%;异常妊娠经手术、病理检查确诊。
3讨论
3.1正常早期妊娠超声检查诊断早期妊娠是目前产科学常用的诊断手段。平素月经规律的妇女,妊娠后,子宫逐渐增大,其增大的程度应与孕周相符。一般孕6周时子宫长径约8CM,前后径5CM;孕10周时,长径11CM,前后径7CM;孕12周时,长径12—13CM,前后径8CM。妊娠子宫饱满,呈圆形。孕5周后宫体腔内可见胎囊光环,其外形规则完整,呈一类似圆形或椭圆形无回声区。有时,由于着床过程中少量出血,妊囊可见环形暗区,此为早孕双环征。妊囊壁完整无缺,厚度均匀,回声强弱一致。妊囊处于宫体腔内,如位置低下,则低位着床的可能。妊囊的大小应与孕周相符。妊囊的数目一般为单一,倘若见到一个以上的妊囊,则可能为多胎妊娠。孕6周后,妊囊内可见斑片状较高回声的胚芽声像,其内并有原始心管的搏动。[1]本组明确早期妊娠390例,妊娠囊内见胚芽及其原始心管搏动。
3.2异常早期妊娠,为临床诊断和治疗提供可靠依据早期妊娠时,患者若出现腹部疼痛或阴道出血症状,早孕反应明显,往往就医;如无不适,患者除想明确自己是否受孕,常常不考虑为异常妊娠,超声检查提示异常妊娠如稽留流产、异位妊娠、葡萄胎时报怀疑态度。稽留流产、异位妊娠、葡萄胎等异常妊娠,早期可无症状,有时根据停经史、妇科检查、尿妊娠试验阳性,判断异常妊娠较困难,超声检查是重要的检查方法。本组稽留流产1例(妊娠囊内无胚芽和原始心管搏动),及时采取清宫术,避免胚芽组织滞留宫腔过久、组织机化致清宫不全或弥漫性血管内凝血等并发症;异位妊娠4例,2例宫腔宫角部在超声监测下行刮宫术配合甲氨碟岭药物治疗,避免了手术,另2例子宫外见到心管搏动,及时手术,避免了异位妊娠破裂腹腔内大出血;葡萄胎2例,采取清宫术,患者得到及时治疗,避免贫血和感染的发生。
3.3孕期高危因素,为分娩方式的选择提供依据子宫肌瘤在孕期可发生红色变形或引起分娩梗阻。小的子宫肌瘤,超声检查不易诊断,适时超声检查可发现孕期高危因素如子宫肌瘤,指导临床管理和治疗,为分娩方式的选择提供依据。本组子宫肌瘤2例,1例影响先露下降行剖腹产术。
3.4由于诊断超声辐射时间长(大于20分钟)会对胎儿造成潜在危害胚胎在器官形成期对外界各种理化因素甚为敏感,故尚难排除超声剂量对胚胎具有潜在危害的可能性,妊娠6—8周胚胎处于器官形成期,可能会或多或少影响到胎儿的生长发育,建议在超声检查时坚持小剂量短时间原则,即在保证获得诊断信息的前提下,尽量减少对胚胎的超声辐射[2]。早期妊娠常规超声检查时可发现异常妊娠,对要求生育无症状者,可在妊娠8周后行超声检查,但部分异位妊娠发现时已失去保守治疗机会,应与患者充分沟通,权衡利弊,适时超声检查,有症状时及时超声检查,及时发现异常妊娠,及时治疗。
参考文献
[1] 鲁树坤,主编.现代超声诊断学[M].湖南:科学技术出版社,1998.563.
[2] 崔运河,孙风兰,等.诊断级超声对人孕早期绒毛组织的化学影响[J].中国全科医学,2001,4(4):275-276.