目的观察并对比小瞳孔白内障手术中虹膜拉钩与放射状瞳孔缘虹膜切开扩瞳的并发症及视力预后。设计回顾性比较性病例系列。研究对象2012年4月至2015年6月在广州市中西医结合医院接受超声乳化白内障吸出联合人工晶状体植入术的83例(90眼)小瞳孔白内障患者。方法 50眼行虹膜拉钩扩瞳(研究组),40眼行放射状瞳孔缘虹膜切开扩瞳(对照组),记录两组的围手术期指标、术后并发症及视力恢复情况。主要指标超声乳化时间、手术时间、术中术后并发症及术后视力。结果对照组平均超声乳化时间显著高于研究组(104.8±17.9 s和57.8±11.9 s)(t=12.835,P<0.001);对照组平均手术总时间明显低于研究组(20.1±3.8 min和29.2±5.8 min)(t=-6.468,P<0.001);对照组术中虹膜损伤及出血显著高于研究组(P<0.001);对照组术后1天矫正视力≥0.3者(40%),低于研究组(72%)(χ~2=9.328,P=0.002),对照组术后3个月矫正视力≥0.3者(80%),低于研究组(90%)(χ~2=1.798,P=0.180);研究组术后1天瞳孔变形率显著低于对照组(68%和95%)(χ~2=10.125,P=0.001);研究组术后1周瞳孔变形率显著低于对照组(20%和90%)(χ~2=46.557,P<0.001)。研究组和对照组的角膜水肿率分别为86%和90%(χ~2=0.331,P=0.565),但两组的角膜水肿程度比较,差异有统计学意义(Z=11.318,P=0.003);研究组前房反应率68%,显著低于对照组的95%(χ~2=10.125,P=0.001)。结论小瞳孔白内障手术中虹膜拉钩扩瞳,具有安全系数高、不易出血和引起炎症的优点,对术后瞳孔恢复形态和功能有积极意义。