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最近单位体检,我被查出高血压。高血压是怎么形成的?我才35岁,怎么会有高血压呢?
上海张明
上海交通大学附属第六人民医院心内科副主任医师陆志刚:一般来讲,高血压分原发性高血压和继发性高血压两大类,所谓原发性高血压就是目前为止病因不明的血压升高,可能与遗传、肥胖、高盐饮食、交感神经兴奋等有关,继发性高血压就是可找到明确病因的高血压,比如肾脏或肾上腺疾病、血管狭窄、妊娠等。年轻的高血压患者应该及时就诊,明确是否存在继发因素。如果有继发因素应及时纠正,通常可以获得较好的治疗效果;如果没有继发因素,则应该改变生活方式,规律服药,积极控制血压,防止远期并发症的发生。
专家门诊:周一上午
患子宫腺肌症能否不开刀
我现在34岁,女儿6岁了。近半年来,我痛经愈来愈重,每次都要服止痛片,还要躺在床上休息3~4天。医生说我患了子宫腺肌症,我听说这个毛病要开刀拿掉子宫。但我还年轻,不想手术,有什么办法?
苏州徐融
复旦大学附属妇产科医院教授张绍芬:子宫腺肌病是一种子宫内膜异位性疾病,是子宫内膜侵入了子宫肌层。月经期子宫肌层的病灶可伴有周期性流血,因为经血积在肌层的病灶囊腔内,无法流出,所以疼痛难忍。对于弥漫性病灶较大者,子宫切除术目前仍是主要的治疗方法,可以根治痛经和月经过多,尤其适用于年龄较大、无生育要求者。对于局部病灶如子宫肌腺瘤也可采取局部病灶切除术,术后再辅以药物治疗。你还较年轻,如果病灶不大,可以先采用药物治疗。如促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),可造成暂时性绝经,明显缩小病灶,缓解疼痛,一般每28天注射一支,共注射3~6支,疗程结束后往往需要用中药、口服避孕药等巩固治疗一段时间,以减少病情反复。GnRHa价格较贵,其他假绝经药物还有内美通、孕三烯酮、达那唑等。
专家门诊:周一下午、周五上午
儿童体弱吃保健品可取吗
我的小侄子从小体弱多病,个头比同龄人矮。家里人很重视,为了让他变得强壮,经常买保健品给他吃。这种做法到底对不对?
上海吴晶晶
复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢病科副主任医师罗飞宏:你侄子体弱多病,自然影响生长发育。要改善孩子的身高,关键在于增强体质和改善营养状况。建议首先到医院检查一下孩子有没有内科系统的疾病,如:先天性心脏病、过敏性鼻炎、哮喘、慢性胃炎等,必要时检查一下免疫功能;其次,要改善孩子的营养情况,饮食荤素搭配,均衡膳食,尽量不偏食;再次,要加强锻炼,逐步增加运动量,不要因为孩子体弱就害怕户外活动。至于各种保健品,还是要慎重选择。一般给孩子吃保健品,应尽量选择成分单一清楚、作用机制明确的,如:冬天适当补充鱼肝油,平时补充复合维生素,也可进行适当的中药调理。但对于一些夸大其辞的保健品,家长还是要谨慎。有些不法生产厂家在保健品中加入少量激素,孩子吃了以后食欲好了,体质似乎也好了点,但过一段时间发育也开始了,这样的例子在临床上并不少见。
专家门诊:周一下午、周三上午、周六上午(新院),周六下午(老院)
老年糖尿病患者血糖控制标准是否可放宽
我父亲72岁,患有糖尿病,但是血糖一直控制不佳。听说老年人血糖控制标准可以适当放宽,是这样吗?
济南 李炳根
山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华:严格控制血糖可以显著减少糖尿病的各种慢性并发症,但也可能增加低血糖的风险。老年糖尿病患者由于机体各脏器调节功能下降,比年轻人更容易发生低血糖。而且老年人感觉减退,缺乏饥饿感、心慌、出汗、头晕等低血糖的预警症状,往往直接进入昏迷状态,如果抢救不及时会危及生命。此外,老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变,一旦发生低血糖,容易诱发脑卒中、心肌梗死甚至心源性猝死。有鉴于此,老年糖尿病患者的血糖控制标准宜比中青年患者适当放宽:空腹血糖<8.0毫摩/升,餐后2小时血糖<10.0毫摩/升,HbA1c(糖化血红蛋白)在7%~8%。对于合并严重慢性并发症、频发低血糖或病情不稳定、长期卧床的老年糖尿病患者还可在此基础上进一步放宽尺度。
专家门诊:周一、周三、周四上午
上海张明
上海交通大学附属第六人民医院心内科副主任医师陆志刚:一般来讲,高血压分原发性高血压和继发性高血压两大类,所谓原发性高血压就是目前为止病因不明的血压升高,可能与遗传、肥胖、高盐饮食、交感神经兴奋等有关,继发性高血压就是可找到明确病因的高血压,比如肾脏或肾上腺疾病、血管狭窄、妊娠等。年轻的高血压患者应该及时就诊,明确是否存在继发因素。如果有继发因素应及时纠正,通常可以获得较好的治疗效果;如果没有继发因素,则应该改变生活方式,规律服药,积极控制血压,防止远期并发症的发生。
专家门诊:周一上午
患子宫腺肌症能否不开刀
我现在34岁,女儿6岁了。近半年来,我痛经愈来愈重,每次都要服止痛片,还要躺在床上休息3~4天。医生说我患了子宫腺肌症,我听说这个毛病要开刀拿掉子宫。但我还年轻,不想手术,有什么办法?
苏州徐融
复旦大学附属妇产科医院教授张绍芬:子宫腺肌病是一种子宫内膜异位性疾病,是子宫内膜侵入了子宫肌层。月经期子宫肌层的病灶可伴有周期性流血,因为经血积在肌层的病灶囊腔内,无法流出,所以疼痛难忍。对于弥漫性病灶较大者,子宫切除术目前仍是主要的治疗方法,可以根治痛经和月经过多,尤其适用于年龄较大、无生育要求者。对于局部病灶如子宫肌腺瘤也可采取局部病灶切除术,术后再辅以药物治疗。你还较年轻,如果病灶不大,可以先采用药物治疗。如促性腺激素释放激素激动剂(GnRHa),可造成暂时性绝经,明显缩小病灶,缓解疼痛,一般每28天注射一支,共注射3~6支,疗程结束后往往需要用中药、口服避孕药等巩固治疗一段时间,以减少病情反复。GnRHa价格较贵,其他假绝经药物还有内美通、孕三烯酮、达那唑等。
专家门诊:周一下午、周五上午
儿童体弱吃保健品可取吗
我的小侄子从小体弱多病,个头比同龄人矮。家里人很重视,为了让他变得强壮,经常买保健品给他吃。这种做法到底对不对?
上海吴晶晶
复旦大学附属儿科医院内分泌遗传代谢病科副主任医师罗飞宏:你侄子体弱多病,自然影响生长发育。要改善孩子的身高,关键在于增强体质和改善营养状况。建议首先到医院检查一下孩子有没有内科系统的疾病,如:先天性心脏病、过敏性鼻炎、哮喘、慢性胃炎等,必要时检查一下免疫功能;其次,要改善孩子的营养情况,饮食荤素搭配,均衡膳食,尽量不偏食;再次,要加强锻炼,逐步增加运动量,不要因为孩子体弱就害怕户外活动。至于各种保健品,还是要慎重选择。一般给孩子吃保健品,应尽量选择成分单一清楚、作用机制明确的,如:冬天适当补充鱼肝油,平时补充复合维生素,也可进行适当的中药调理。但对于一些夸大其辞的保健品,家长还是要谨慎。有些不法生产厂家在保健品中加入少量激素,孩子吃了以后食欲好了,体质似乎也好了点,但过一段时间发育也开始了,这样的例子在临床上并不少见。
专家门诊:周一下午、周三上午、周六上午(新院),周六下午(老院)
老年糖尿病患者血糖控制标准是否可放宽
我父亲72岁,患有糖尿病,但是血糖一直控制不佳。听说老年人血糖控制标准可以适当放宽,是这样吗?
济南 李炳根
山东省济南医院糖尿病诊疗中心主任医师王建华:严格控制血糖可以显著减少糖尿病的各种慢性并发症,但也可能增加低血糖的风险。老年糖尿病患者由于机体各脏器调节功能下降,比年轻人更容易发生低血糖。而且老年人感觉减退,缺乏饥饿感、心慌、出汗、头晕等低血糖的预警症状,往往直接进入昏迷状态,如果抢救不及时会危及生命。此外,老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变,一旦发生低血糖,容易诱发脑卒中、心肌梗死甚至心源性猝死。有鉴于此,老年糖尿病患者的血糖控制标准宜比中青年患者适当放宽:空腹血糖<8.0毫摩/升,餐后2小时血糖<10.0毫摩/升,HbA1c(糖化血红蛋白)在7%~8%。对于合并严重慢性并发症、频发低血糖或病情不稳定、长期卧床的老年糖尿病患者还可在此基础上进一步放宽尺度。
专家门诊:周一、周三、周四上午