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[摘要]目的：探讨和分析足踝部骨折术后钢板外露的显微外科修复术效果。方法：以86例足踝部骨折术后钢板外露患者为研究对象，将其随机分为对照组和观察组，各43例。对照组采取常规修复手术，观察组实施显微外科修复术。对两组患者的术后皮辦存活情况、皮辦外形、皮辦质感、弹性状况和患者满意度进行比较。结果：对照组中，出现感染坏死和静脉回流不畅等情况的患者共有11例，占比为25.58%，明显高于观察组的6.98%（3/43），差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。同时，观察组患者的总满意度为95.35%，明显高于对照组的72.09%，差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：对足踝部骨折术后钢板外露的患者实施显微外科修复术，患者的皮肤恢复情况较好，总满意度也较高，临床上的使用意义较大。
[关键词]足踝部骨折;钢板外露;显微外科修复术
[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-071-01
踝部骨折作为常见的关节内骨折之一，占全身骨折的3.83%，主要因坠落、交通事故等间接外力导致，不仅对患者的生活质量造成了影响，严重者还会增加患者家庭的经济和生活负担。临床上，主要采用钢板固定的方法对患者的患处进行治疗。但是，足踝部骨折手术内固定后钢板外露，可能会导致患者出现骨髓炎和化脓性关节炎，进一步加深对患者的身体折磨。为此，本文特选择86例钢板外露的患者为研究样本，分析实施显微外科修复术的积极效果。现将报告汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选出2016年12月至2018年3月期间在我院接受治疗实施的86例足踝部骨折术后钢板外露患者为研究对象，采取数字抽签法的方式，将所有患者分为对照组和观察组，各43例。对照组患者中，男性21例，女性12例，患者年龄在25-60岁的区间之内，平均年龄为（31.39±3.34）岁。观察组患者中，男性23例，女性20例，年龄最大的患者为61岁，最小的为26岁，平均年龄为（32.42±3.29）岁。对两组患者的性别、年龄等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），值得比较研究。
1.2方法对对照组患者进行常规的修复术，对患者已死亡的骨头和软组织进行清理，并通过皮辦移植手术对患者残留的创面进行治疗。在手术结束后，运用石膏对患者的患处进行固定，待患者患处的骨骼恢复正常后，即可退去石膏。对观察组患者实施显微外科修复术，对患者进行硬膜外麻醉，并对患者的骨组织、活性肌肉等部分进行相应的清洁和消毒。随后，切除患者结痂的皮肤组织，并进行及时清洗，以此达到止血效果。选择与患者创面相符大小的VDS材料对创面进行覆盖。与此同时，在患者的旧创面上实施皮辦修复术，借助显微镜对患者的患处进行清创，帮助医师更好的辨别患者已死去的皮肤组织。在手术结束之后，对患者进行针对性的止血处理，并利用韧厚皮肤游离植皮手术取出患者患处的腓肠肌缺血。
1.3观察指标对两组患者在术后出现的感染坏死、静脉回流不畅等皮辦存活情况进行比较。利用自制的调查问卷，对两组患者的皮辦外形、皮辦质感、弹性状况和患者满意度进行对比。评分越高，表示患者的康复情况越好。患者满意度主要分为非常满意、满意和不满意三个方面，总满意度=（非常满意患者数+满意患者数）/总患者数x100%。
1.4统计学分析对所有收集到的数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理，其中，计量資料运用T检验，用x±s表示计量资料;计数资料运用卡方检验，用%表示计数资料。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的术后皮辦存活情况和满意度比较对照组中，出现感染坏死和静脉回流不畅等情况的患者共有11例，占比为25.58%;观察组中，出现此类情况的共有3例，占比为6.98%，两组之间差异显著，具有统计学意义（P
2.2两组患者的皮辦外形、皮辦质感、弹性状况对比 在皮辦外形、皮辦质感、弹性状况等方面，观察组的情况明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表2：
3讨论
在对足踝部骨折进行治疗时，需要在充分认识患者损伤程度的基础上以恢复患者踝关节的结果和稳定性为主要治疗原则。同时，当患者的钢板外露时，要及时将患者患处内的钢板和螺钉等异物取出，并运用皮辦修复术对损伤的皮肤组织进行治疗，才能取得较好的治疗效果。从20世纪20年代以来，随着科技的发展和医疗水平的进步，显微外科技术得到了快速的发展。而在显微镜的放大帮助下，对患者患处进行立体呈现，并使用精细的显微手术器械及缝合材料，对患者细小的受伤组织进行治疗的显微镜外科修复术，也在，临床上得到了广泛应用。同时，利用显微镜对患者患处进行清洁和消毒，清洁性更强更有效，在一定程度上能够降低患者术后感染的发生几率，并有效促进患者患处的快速恢复。从本文的研究结果来看，实施显微外科修复术的观察组患者，在皮辦外形、皮辦质感和弹性状况等方面的情况明显优于对照组患者;观察组感染坏死、回流不畅等6.98%（3/43）的情况发生率和95.35%的患者满意度之间存在显著差异。由此可见，经历足踝部手术后出现钢板外露的患者，运用显微外科修复术进行治疗，在改善患者感染坏死和静脉回流不畅等不良情况方面，效果较好，且有利于提高患者满意度，在临床上值得推广和运用。
[关键词]足踝部骨折;钢板外露;显微外科修复术
[中图分类号]R687.3 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2019）05-071-01
踝部骨折作为常见的关节内骨折之一，占全身骨折的3.83%，主要因坠落、交通事故等间接外力导致，不仅对患者的生活质量造成了影响，严重者还会增加患者家庭的经济和生活负担。临床上，主要采用钢板固定的方法对患者的患处进行治疗。但是，足踝部骨折手术内固定后钢板外露，可能会导致患者出现骨髓炎和化脓性关节炎，进一步加深对患者的身体折磨。为此，本文特选择86例钢板外露的患者为研究样本，分析实施显微外科修复术的积极效果。现将报告汇报如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选出2016年12月至2018年3月期间在我院接受治疗实施的86例足踝部骨折术后钢板外露患者为研究对象，采取数字抽签法的方式，将所有患者分为对照组和观察组，各43例。对照组患者中，男性21例，女性12例，患者年龄在25-60岁的区间之内，平均年龄为（31.39±3.34）岁。观察组患者中，男性23例，女性20例，年龄最大的患者为61岁，最小的为26岁，平均年龄为（32.42±3.29）岁。对两组患者的性别、年龄等一般资料进行对比，差异无统计学意义（P>0.05），值得比较研究。
1.2方法对对照组患者进行常规的修复术，对患者已死亡的骨头和软组织进行清理，并通过皮辦移植手术对患者残留的创面进行治疗。在手术结束后，运用石膏对患者的患处进行固定，待患者患处的骨骼恢复正常后，即可退去石膏。对观察组患者实施显微外科修复术，对患者进行硬膜外麻醉，并对患者的骨组织、活性肌肉等部分进行相应的清洁和消毒。随后，切除患者结痂的皮肤组织，并进行及时清洗，以此达到止血效果。选择与患者创面相符大小的VDS材料对创面进行覆盖。与此同时，在患者的旧创面上实施皮辦修复术，借助显微镜对患者的患处进行清创，帮助医师更好的辨别患者已死去的皮肤组织。在手术结束之后，对患者进行针对性的止血处理，并利用韧厚皮肤游离植皮手术取出患者患处的腓肠肌缺血。
1.3观察指标对两组患者在术后出现的感染坏死、静脉回流不畅等皮辦存活情况进行比较。利用自制的调查问卷，对两组患者的皮辦外形、皮辦质感、弹性状况和患者满意度进行对比。评分越高，表示患者的康复情况越好。患者满意度主要分为非常满意、满意和不满意三个方面，总满意度=（非常满意患者数+满意患者数）/总患者数x100%。
1.4统计学分析对所有收集到的数据采用SPSS20.0统计学软件进行处理，其中，计量資料运用T检验，用x±s表示计量资料;计数资料运用卡方检验，用%表示计数资料。P<0.05表示差异显著，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者的术后皮辦存活情况和满意度比较对照组中，出现感染坏死和静脉回流不畅等情况的患者共有11例，占比为25.58%;观察组中，出现此类情况的共有3例，占比为6.98%，两组之间差异显著，具有统计学意义（P
2.2两组患者的皮辦外形、皮辦质感、弹性状况对比 在皮辦外形、皮辦质感、弹性状况等方面，观察组的情况明显优于对照组患者，差异具有统计学意义（P<0.05）。结果见表2：
3讨论
在对足踝部骨折进行治疗时，需要在充分认识患者损伤程度的基础上以恢复患者踝关节的结果和稳定性为主要治疗原则。同时，当患者的钢板外露时，要及时将患者患处内的钢板和螺钉等异物取出，并运用皮辦修复术对损伤的皮肤组织进行治疗，才能取得较好的治疗效果。从20世纪20年代以来，随着科技的发展和医疗水平的进步，显微外科技术得到了快速的发展。而在显微镜的放大帮助下，对患者患处进行立体呈现，并使用精细的显微手术器械及缝合材料，对患者细小的受伤组织进行治疗的显微镜外科修复术，也在，临床上得到了广泛应用。同时，利用显微镜对患者患处进行清洁和消毒，清洁性更强更有效，在一定程度上能够降低患者术后感染的发生几率，并有效促进患者患处的快速恢复。从本文的研究结果来看，实施显微外科修复术的观察组患者，在皮辦外形、皮辦质感和弹性状况等方面的情况明显优于对照组患者;观察组感染坏死、回流不畅等6.98%（3/43）的情况发生率和95.35%的患者满意度之间存在显著差异。由此可见，经历足踝部手术后出现钢板外露的患者，运用显微外科修复术进行治疗，在改善患者感染坏死和静脉回流不畅等不良情况方面，效果较好，且有利于提高患者满意度，在临床上值得推广和运用。