历经多年发展,机械通气的理论和技术均已取得长足进步,无创机械通气的临床适应证不断扩大,有创机械通气则在病情危重、痰液引流不畅、无创机械通气治疗效果不佳的患者中发挥着重要作用。慢性气道疾病是导致呼吸衰竭的主要原因,慢性阻塞性肺疾病(COPD)是导致呼吸衰竭最常见的慢性疾病之一,而支气管哮喘的发病率近年呈现上升趋势,故本文主要围绕这两种疾病所致呼吸衰竭的机械通气治疗进行讨论。COPD所致呼吸衰竭以Ⅱ型呼衰为主,在急性加重期和稳定期均可出现,机械通气是常用治疗手段之一;支气管哮喘重度急性发作并发呼吸衰竭是支气管哮喘诊治中的急症,机械通气的首要目标是使患者达到充足的氧合及通气,最大程度减少过度充气。在临床工作中,对于能够配合无创机械通气的患者,早期无创机械通气可取得良好疗效,可避免气管插管,减少有创机械通气的实施,但对于严密观察下仍未在短期内获得缓解的患者,则应尽早建立人工气道,进行有创通气治疗。