论文部分内容阅读
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-6383(2010)11-0035-01
【摘要】目的:观察先天性巨结肠清洁洗肠术的疗效。有效的术前肠道准备是先天性巨结肠根治术的重要环结,使手术过程中术区视野暴露良好,术中无粪水流出,降低了手术无菌区污染的机会。方法:对2005年1月至2009年6月我院小儿外科收治的42例先天性巨结肠患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:40例患儿均获得满意的临床效果。
【关键词】先天性巨结肠;清洁洗肠术;护理体会
Congenital huge colon sweep a nursing of wash the bowel Shu to realize(attach 42)
Chen Zeling Zeng Fanying Chen He He Lin Kang Luhua
【Abstract】Purpose:The observation congenital huge colon sweep curative effect of wash the bowel Shu.Valid of before the Shu bowel way preparation is congenital the huge colon cure for good Shu of importance wreath knot, make the Shu area in the surgical operation process visual field expose good, in the Shu have no muck water current, lowered surgical operation have no the germ area opportunity of pollution.Method:To 2005 January to 2009 June child surgery in my hospital accept to cure of 42 congenital the huge colon suffer from the clinical data of son to carry on a review analysis.Result:40 clinical effect which suffer from son to all acquire a satisfaction.
【Key words】Congenital huge colon;Sweep to wash bowel Shu;Nursing realize
1.临床资料
我院小儿外科自2005年1月至2009年6月行先天性巨结肠清洁洗肠术的患儿42例,其中男性34例,女性8例,年龄在1天-5岁,判断洗肠效果的标准为每次洗肠后腹胀减轻、腹围减少情况,手术中视野好,术中无粪水漏出,且术中证实扩张肠管明显回缩。40例患儿行手术治疗后术中确认灌肠效果满意,2例洗肠效果不满意者术后证实均为长段型巨结肠。
2.护理体会
2.1 合适的肛管:根据患儿的年龄、疾病因素选择合适的肛管型号,肛管材质一般选择硅胶型肛管,头部为单孔,再加上肛管头端近侧2~3个侧孔的肛管灌肠效果较单头孔的更好,洗肠更彻底。
2.2 灌肠液准备:选用0.9%生理盐水,灌肠液的温度一般为38~41度,每次灌入50~100ml,记录出入量,排出量应稍多或相等。通过42例患儿洗肠效果的观察,以100~200ml/kg计算灌肠的液体量达不到完全清洁肠道的效果,我们以灌出液为无粪便的清澈液体的量为标准(一般灌洗液约2000~6000ml)。对较大的患儿,由于粪便较多,灌肠前可注入10~20ml消毒石蜡油,以软化大便并刺激排便。
2.3 灌肠时间:一般为7～14天,对进食母乳的婴儿灌肠时间为7～10天,添加辅食的幼儿灌肠时间一般为10～14天。灌肠期间婴儿为正常母乳喂养,对幼儿嘱半流或流质饮食。
2.4 灌肠体位:一般采取截石位。
2.5 肛管插入的深度适宜,每次插入前用消毒石蜡油润滑肛管,减少肠壁粘膜损伤,依据X线钡灌肠造影片了解病变范围,肠管走向,在此基础上加2～3cm来确定肛管插入方向和深度,在插管过程中肛管通过狭窄段到达扩张段时有突破感。洗肠过程中不断调节肛管插入的深度和位置,使灌肠更彻底。
2.6 灌肠过程中助手用手顺时针轻揉患儿腹部,并向盆腔方向轻轻挤压,促进肠蠕动,同时促进扩张段远端的粪便下移外排。
2.7 灌肠过程中随时观察患儿的反应情况及灌出液的颜色、性状、量。冬天灌肠时注意给患儿保暖,以防受凉。
2.8 操作人员动作轻柔,患儿肛门紧缩时停止插入,待肛门肌松弛时再行插入,以减小肛管与肠粘膜之间的摩擦,减少肠粘膜损伤及防止肠穿孔。
3.讨论
先天性巨结肠清洁洗肠术是先天性巨结肠根治术的重要术前准备,也是关系到手术是否顺利的关键措施,灌肠时只有将肛管通过狭窄部位进入移行扩张段后,停留其处反复灌洗,排出肠管内的气体及粪便,促使扩张肠管回缩,保证单纯经肛改良Soave手术顺利进行。对2例洗肠效果不满意情况分析,该2例均为先天性巨结肠长段型,狭窄段长度超过肛管长度,肛管无法通过狭窄段肠管到达扩张段,灌洗液进入扩张段后回流不畅,扩张段肠管内粪便及气体无法顺利排出,肠管回缩不良。
参考文献
[1] 曹伟新,李乐之,谭国华.外科护理学.北京:人民卫生出版社,2002:585.
[2] 汪小毛.18例先天性巨结肠患者的围手术期护理.2008,27,1045-1047国际护理学杂志.
作者单位:341000 江西省赣州市妇女儿童医院小儿外科
【摘要】目的:观察先天性巨结肠清洁洗肠术的疗效。有效的术前肠道准备是先天性巨结肠根治术的重要环结,使手术过程中术区视野暴露良好,术中无粪水流出,降低了手术无菌区污染的机会。方法:对2005年1月至2009年6月我院小儿外科收治的42例先天性巨结肠患儿的临床资料进行回顾性分析。结果:40例患儿均获得满意的临床效果。
【关键词】先天性巨结肠;清洁洗肠术;护理体会
Congenital huge colon sweep a nursing of wash the bowel Shu to realize(attach 42)
Chen Zeling Zeng Fanying Chen He He Lin Kang Luhua
【Abstract】Purpose:The observation congenital huge colon sweep curative effect of wash the bowel Shu.Valid of before the Shu bowel way preparation is congenital the huge colon cure for good Shu of importance wreath knot, make the Shu area in the surgical operation process visual field expose good, in the Shu have no muck water current, lowered surgical operation have no the germ area opportunity of pollution.Method:To 2005 January to 2009 June child surgery in my hospital accept to cure of 42 congenital the huge colon suffer from the clinical data of son to carry on a review analysis.Result:40 clinical effect which suffer from son to all acquire a satisfaction.
【Key words】Congenital huge colon;Sweep to wash bowel Shu;Nursing realize
1.临床资料
我院小儿外科自2005年1月至2009年6月行先天性巨结肠清洁洗肠术的患儿42例,其中男性34例,女性8例,年龄在1天-5岁,判断洗肠效果的标准为每次洗肠后腹胀减轻、腹围减少情况,手术中视野好,术中无粪水漏出,且术中证实扩张肠管明显回缩。40例患儿行手术治疗后术中确认灌肠效果满意,2例洗肠效果不满意者术后证实均为长段型巨结肠。
2.护理体会
2.1 合适的肛管:根据患儿的年龄、疾病因素选择合适的肛管型号,肛管材质一般选择硅胶型肛管,头部为单孔,再加上肛管头端近侧2~3个侧孔的肛管灌肠效果较单头孔的更好,洗肠更彻底。
2.2 灌肠液准备:选用0.9%生理盐水,灌肠液的温度一般为38~41度,每次灌入50~100ml,记录出入量,排出量应稍多或相等。通过42例患儿洗肠效果的观察,以100~200ml/kg计算灌肠的液体量达不到完全清洁肠道的效果,我们以灌出液为无粪便的清澈液体的量为标准(一般灌洗液约2000~6000ml)。对较大的患儿,由于粪便较多,灌肠前可注入10~20ml消毒石蜡油,以软化大便并刺激排便。
2.3 灌肠时间:一般为7～14天,对进食母乳的婴儿灌肠时间为7～10天,添加辅食的幼儿灌肠时间一般为10～14天。灌肠期间婴儿为正常母乳喂养,对幼儿嘱半流或流质饮食。
2.4 灌肠体位:一般采取截石位。
2.5 肛管插入的深度适宜,每次插入前用消毒石蜡油润滑肛管,减少肠壁粘膜损伤,依据X线钡灌肠造影片了解病变范围,肠管走向,在此基础上加2～3cm来确定肛管插入方向和深度,在插管过程中肛管通过狭窄段到达扩张段时有突破感。洗肠过程中不断调节肛管插入的深度和位置,使灌肠更彻底。
2.6 灌肠过程中助手用手顺时针轻揉患儿腹部,并向盆腔方向轻轻挤压,促进肠蠕动,同时促进扩张段远端的粪便下移外排。
2.7 灌肠过程中随时观察患儿的反应情况及灌出液的颜色、性状、量。冬天灌肠时注意给患儿保暖,以防受凉。
2.8 操作人员动作轻柔,患儿肛门紧缩时停止插入,待肛门肌松弛时再行插入,以减小肛管与肠粘膜之间的摩擦,减少肠粘膜损伤及防止肠穿孔。
3.讨论
先天性巨结肠清洁洗肠术是先天性巨结肠根治术的重要术前准备,也是关系到手术是否顺利的关键措施,灌肠时只有将肛管通过狭窄部位进入移行扩张段后,停留其处反复灌洗,排出肠管内的气体及粪便,促使扩张肠管回缩,保证单纯经肛改良Soave手术顺利进行。对2例洗肠效果不满意情况分析,该2例均为先天性巨结肠长段型,狭窄段长度超过肛管长度,肛管无法通过狭窄段肠管到达扩张段,灌洗液进入扩张段后回流不畅,扩张段肠管内粪便及气体无法顺利排出,肠管回缩不良。
参考文献
[1] 曹伟新,李乐之,谭国华.外科护理学.北京:人民卫生出版社,2002:585.
[2] 汪小毛.18例先天性巨结肠患者的围手术期护理.2008,27,1045-1047国际护理学杂志.
作者单位:341000 江西省赣州市妇女儿童医院小儿外科