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【摘要】目的探讨关节镜下射频汽化术在膝关节退行性骨关节病治疗中的应用。方法选取我院2016年1月至2017年5月间收治的72例膝关节退行性骨关节病患者作为此次研究对象，随机划分为对照组与实验组各36例，两组均常规接受关节镜下清洁术，实验组患者在此基础上加用射频汽化术进行治疗，对比两组患者临床疗效及膝关节功能变化。结果实验组治疗总有效率（100%）明显高于对照组（88.89%），且实验组术后6月膝关节功能Lysholmp评分较术前及同期对照组有明显改善，差异对比有意义，P<0.05。结论关节镜下射频汽化术治疗膝关节退行性骨关节病疗效显著，有效改善患者膝关节功能状况，值得在临床推广应用。
【关键词】关节镜；射频汽化术；膝关节；退行性；骨关节病；疗效
[中图分类号]R6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-171-01
膝关节是人类直立行走的重要组织，双膝承受着人体大部分的重量，所以膝关节也是人体退化较早较快的器官之一[1]。现代医学把膝关节病分为继发性损伤和原发性损伤。其中膝关节退行性骨关节病即属于原发性损伤，其病理特点为关节软骨变性、破坏，对患者的生活质量造成严重影响，目前治疗该病的方法有多种，近年来随着临床医疗技术的提升，关节镜应用于膝关节骨关节炎的治疗为有效控制腓骨关节炎提供了一个良好的选择[2]，而针对关节镜联合射频汽化术进行治疗膝关节退行性骨关节病的相关研究甚少，现本文做出以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例资料均来源于我院2016年1月至2017年5月间收治的72例膝关节退行性骨关节病患者，按照随机数字表法分为对照组与实验组各36例，对照组中男13例，女23例；年龄31～78岁，平均（39.16±12.11）岁；病程5个月-8年，平均（3.15±1.41）年；实验组中男12例，女24例；年龄31～78岁，平均（39.16±12.11）岁：病程5个月～8年，平均（3.15±1.41）年，所选患者均符合疾病诊断标准，对本次研究项目知情同意，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面对比，差异均无统计学意义，P>0.05，存在可比性。
1.2 方法
两组患者均行关节镜下清理术，于硬膜外麻醉或神经干组织麻醉下进行，选择关节常规前内与前外人路后，依据软组织蜕变、滑膜的增生程度，结合术前疼痛具体位置，刨除过多的增生骨膜，并将游离体摘除，半月板修正，去除影响关节活动的骨赘，松解过于紧张的髌骨支持带。
实验组在上述治疗措施的基础上同时使用射频汽化术清除软骨组织病灶，固缩，改善刨削所形成的凹凸不平，对切割后的半月板塑性，滑膜电凝止血。
1.3 观察指标[1]
术后随访6个月，治愈：疼痛、肿胀症状消失，关节能基本恢复；好转：疼痛、肿胀症状减轻，关节功能有改善；无效：疼痛、肿胀症状无缓解，关节功能无改善[4]。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。采用膝关节功能Lysholmp评分评估患者功能恢复情况，总分为100分，得分低于70分时表示膝关节功能状态很差，需立即治疗，于手术前及术后6个月进行评估[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样t检验，P<0.05表示数据有差异，具有统计學意义。
2 结果
2.1 临床疗效
实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异对比有意义，P<0.05，见表1。
2.2 膝关节功能评分
术前两组患者膝关节功能评分对比无统计学意义，P>0.05；术后6个月，实验组患者Lysholmp评分明显高于对照组，差异对比有意义，见表2。
3 讨论
膝关节是全身发病率最高、最早、损伤最多的关节，好发于45岁左右中年妇女，因女性随着年龄增大，体内激素水平降低，导致膝关节透明软骨退化、萎缩，从而出现膝关节退行性骨关节病。目前临床多采用非甾体类抗炎、镇痛及激素药物进行治疗，虽能在一定程度上缓解患者临床症状，但药物不良反应较多[4]。近年来关节镜技术在各种骨性疾病中应用范围越来越广，但随着科技的不断进步，膝关节退行性骨关节病的治疗范围与方法也相应增加。
本研究采用关节镜下射频汽化术联合治疗膝关节退行性疾病，结果显示：其治疗有效率较单纯应用关节镜下清理术有明显提高，且调查膝关节功能评分发现采用关节镜下射频汽化术联合治疗者Lysholmp评分明显更高，术后恢复效果更佳。考虑其原因可能由于通过关节镜下清理术可有效清除关节内致病的病灶组织和炎症介质[5]，改善关节内环境，配合射频汽化术在膝关节病变部位释放从刀头激活电极向回复电极系统的能量，产生较好的控制射频能量，降低组织渗透性，达到切割目的，同时具有良好的电凝止血效果，有效减少术后出血，促进膝关节功能恢复。
综上所述，关节镜下射频汽化术治疗膝关节退行性骨关节病可达到良好的临床效果，膝关节功能恢复良好，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]张文峰.关节镜下射频汽化术在膝关节退行性骨关节病治疗中的应用[J].山东医药，2012，52（3）：104-105.
[2]王泽茂，牟明威，孙国春等.关节镜下清理结合黏弹性补充治疗膝关节退行性骨关节病的临床研究[J].中国医药导报，2014，11（15）：35-38.
[3]杨春霞，毛存南，王书智等.磁化传递减影图像对膝关节退行性骨关节病的诊断价值[J].中国CT和MR1杂志，2013，11（2）：84-86，105.
[4]何艳平，李容杭，李淑春等.膝关节压力均衡术治疗膝关节退行性骨关节病的围术期护理[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：94-97.
[5]刘春林，王才成.关节镜手术对踝关节退行性病变患者疼痛症状及关节功能的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（5）：127-128.
【关键词】关节镜；射频汽化术；膝关节；退行性；骨关节病；疗效
[中图分类号]R6 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249（2018）02-171-01
膝关节是人类直立行走的重要组织，双膝承受着人体大部分的重量，所以膝关节也是人体退化较早较快的器官之一[1]。现代医学把膝关节病分为继发性损伤和原发性损伤。其中膝关节退行性骨关节病即属于原发性损伤，其病理特点为关节软骨变性、破坏，对患者的生活质量造成严重影响，目前治疗该病的方法有多种，近年来随着临床医疗技术的提升，关节镜应用于膝关节骨关节炎的治疗为有效控制腓骨关节炎提供了一个良好的选择[2]，而针对关节镜联合射频汽化术进行治疗膝关节退行性骨关节病的相关研究甚少，现本文做出以下报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究病例资料均来源于我院2016年1月至2017年5月间收治的72例膝关节退行性骨关节病患者，按照随机数字表法分为对照组与实验组各36例，对照组中男13例，女23例；年龄31～78岁，平均（39.16±12.11）岁；病程5个月-8年，平均（3.15±1.41）年；实验组中男12例，女24例；年龄31～78岁，平均（39.16±12.11）岁：病程5个月～8年，平均（3.15±1.41）年，所选患者均符合疾病诊断标准，对本次研究项目知情同意，两组患者在年龄、性别、病程等一般资料方面对比，差异均无统计学意义，P>0.05，存在可比性。
1.2 方法
两组患者均行关节镜下清理术，于硬膜外麻醉或神经干组织麻醉下进行，选择关节常规前内与前外人路后，依据软组织蜕变、滑膜的增生程度，结合术前疼痛具体位置，刨除过多的增生骨膜，并将游离体摘除，半月板修正，去除影响关节活动的骨赘，松解过于紧张的髌骨支持带。
实验组在上述治疗措施的基础上同时使用射频汽化术清除软骨组织病灶，固缩，改善刨削所形成的凹凸不平，对切割后的半月板塑性，滑膜电凝止血。
1.3 观察指标[1]
术后随访6个月，治愈：疼痛、肿胀症状消失，关节能基本恢复；好转：疼痛、肿胀症状减轻，关节功能有改善；无效：疼痛、肿胀症状无缓解，关节功能无改善[4]。总有效率=（治愈+好转）/总例数×100%。采用膝关节功能Lysholmp评分评估患者功能恢复情况，总分为100分，得分低于70分时表示膝关节功能状态很差，需立即治疗，于手术前及术后6个月进行评估[3]。
1.4 统计学处理
采用SPSS19.0统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差（x±s）表示，计数资料采用χ2检验，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对样t检验，P<0.05表示数据有差异，具有统计學意义。
2 结果
2.1 临床疗效
实验组治疗总有效率明显高于对照组，差异对比有意义，P<0.05，见表1。
2.2 膝关节功能评分
术前两组患者膝关节功能评分对比无统计学意义，P>0.05；术后6个月，实验组患者Lysholmp评分明显高于对照组，差异对比有意义，见表2。
3 讨论
膝关节是全身发病率最高、最早、损伤最多的关节，好发于45岁左右中年妇女，因女性随着年龄增大，体内激素水平降低，导致膝关节透明软骨退化、萎缩，从而出现膝关节退行性骨关节病。目前临床多采用非甾体类抗炎、镇痛及激素药物进行治疗，虽能在一定程度上缓解患者临床症状，但药物不良反应较多[4]。近年来关节镜技术在各种骨性疾病中应用范围越来越广，但随着科技的不断进步，膝关节退行性骨关节病的治疗范围与方法也相应增加。
本研究采用关节镜下射频汽化术联合治疗膝关节退行性疾病，结果显示：其治疗有效率较单纯应用关节镜下清理术有明显提高，且调查膝关节功能评分发现采用关节镜下射频汽化术联合治疗者Lysholmp评分明显更高，术后恢复效果更佳。考虑其原因可能由于通过关节镜下清理术可有效清除关节内致病的病灶组织和炎症介质[5]，改善关节内环境，配合射频汽化术在膝关节病变部位释放从刀头激活电极向回复电极系统的能量，产生较好的控制射频能量，降低组织渗透性，达到切割目的，同时具有良好的电凝止血效果，有效减少术后出血，促进膝关节功能恢复。
综上所述，关节镜下射频汽化术治疗膝关节退行性骨关节病可达到良好的临床效果，膝关节功能恢复良好，值得在临床推广应用。
参考文献：
[1]张文峰.关节镜下射频汽化术在膝关节退行性骨关节病治疗中的应用[J].山东医药，2012，52（3）：104-105.
[2]王泽茂，牟明威，孙国春等.关节镜下清理结合黏弹性补充治疗膝关节退行性骨关节病的临床研究[J].中国医药导报，2014，11（15）：35-38.
[3]杨春霞，毛存南，王书智等.磁化传递减影图像对膝关节退行性骨关节病的诊断价值[J].中国CT和MR1杂志，2013，11（2）：84-86，105.
[4]何艳平，李容杭，李淑春等.膝关节压力均衡术治疗膝关节退行性骨关节病的围术期护理[J].实用临床医药杂志，2017，21（12）：94-97.
[5]刘春林，王才成.关节镜手术对踝关节退行性病变患者疼痛症状及关节功能的影响[J].实用临床医药杂志，2016，20（5）：127-128.