摘要目的：探讨如何提高大隐静脉曲张的手术治疗水平。方法：收治大隐静脉曲张患者48例，在局麻下实施高位结扎加经皮缝扎术的效果。结果：48例均手术顺利，随访0.5～1年患肢肿痛，瘙痒，皮肤色素沉着改善，慢性溃疡逐渐愈合。结论：局部麻醉下行高位结扎加经皮缝扎治疗大隐静脉曲张术，具有手术及麻醉适应范围更广，疗效确切，术后恢复快，创伤小并发症发生率低等优点。
　　关键词局部浸润麻醉大隐静脉曲张高位结扎经皮缝扎
　　，平均65分钟。门诊手术12例，术后观察6小时后，嘱咐患者回家休息治疗。住院手术36例，手术顺利，所有患者均治愈。对患者进行为期0.5～1年的随访，患肢肿痛、瘙痒、皮肤色素沉着这些症状都有所改善；慢性溃疡也慢慢愈合。
　　讨论
　　下肢静脉曲张是一种常见病、多发病，在成年人中发病率极高，约有25%的女性和18%的男性患有不同程度的静脉曲张，下肢静脉曲张多见于长期站立工作的人和强体力劳动者等，一般认为^[1]：①瓣膜发育异常或缺如；②瓣膜结构薄弱，在长期逆向血流或血柱重力作用下，瓣膜游离缘松弛而不能紧密闭合；③静脉壁弹性下降，发生扩张，造成瓣膜相对关闭不全。传统治疗方法是大隐静脉高位结扎加分段剥脱術，经临床实践表明，该方法疗效确切，是经典的治疗方法，但存在手术时间长，创伤大，术后恢复慢，疤痕多影响美观等缺点。如何缩短手术时间，减少创伤及减少手术疤痕，一直是外科医生长期研究的课题。近年来采用局部麻醉结合高位结扎加经皮缝扎治疗大隐静脉曲张，取得了较好的效果。本组患者全部采用0.5%利多卡因加肾上腺素作局麻药，其优点在于：①利多卡因为酰胺类局麻药，不易过敏，更安全；且起效快，维持时间较长，能减少术后疼痛时间。②肾上腺素能收缩局部血管，既减少局部出血，又减慢局麻药物的吸收；降低麻药清除率，延长麻醉及术后止痛时间，减少麻药用量及其相关的不良反应，对有基础疾病的老年人适应范围更广泛，对不能耐受硬膜外麻醉的患者尤为适应。总之，局麻下高位结扎加经皮缝扎治疗大隐静脉曲张疗效确切，并具有手术麻醉适应范围广，术后恢复快，创伤小并发症低。住院时间短费用少，运用性广，可为更多的外科医师，特别是基层医院所应用。
　　参考文献
　　1陈孝平，主编.外科学.北京：人民卫生出版社，2005.