恶性淋巴瘤的病理分型与预后关系的观察

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目的探讨恶性淋巴瘤的最新分类对恶性淋巴瘤患者的诊断、治疗及预后估计所起的作用,为临床有效的诊治恶性淋巴瘤提供参考。方法收集了135例恶性淋巴瘤的病理切片,先对苏木精-伊红(HE)染色切片进行病理形态常规观察,结合相关免疫组化标记结果分析,按WHO分类标准分类,同时对135例患者的病历资料进行分析和随访,生存率采用医学统计学中的寿命表法。结果 135例恶性淋巴瘤患者中,男性75例,女性60例,男女比例为1.25:1;发病年龄<40岁34例(25.0%),40~60岁47例(35%),>60岁54例(41.0%)。其中霍奇金淋巴瘤(HL)7例(5.2%),非霍奇金淋巴瘤(NHL)128例(94.8%)。在NHL中,B细胞NHL86例(67.2%);T细胞NHL42例(32.8%);其中B细胞淋巴瘤中以滤泡性(45.4%)和弥漫性大B细胞淋巴瘤(34.8%)较常见,T细胞淋巴瘤中以周围T细胞(59.1%)及间变性大细胞淋巴瘤(30.3%)较常见。结内77例,平均生存时间为(50.5±2.3)个月,结外58例,平均生存时间为(58.0±2.7)个月,两者生存时间差异无统计学意义(P>0.05)。分期为A期者78例,平均生存时间为(71.8±2.9)个月,分期为B期者57例,平均生存时间为(32.9±2.3)个月,合并B症状患者的预后较差。临床分期Ⅰ期27例,平均生存时间为(75.2±1.9)个月,Ⅱ期35例,平均生存时间为(53.6±2.3)个月,Ⅲ期39例,平均生存时间为(42.3±2.1)个月,Ⅳ期34例,平均生存时间为(32.4±1.8)个月,Ⅲ期、Ⅳ期患者的预后比Ⅰ期、Ⅱ期预后差。135例患者化疗者76例,平均生存时间为(60.9±2.7)个月,未化疗者59例,平均生存时间为(22.4±1.9)个月,化疗者比未化疗患者预后好。135例患者放疗者26例,平均生存时间为(53.6±2.3)个月,未放疗者109例,平均生存时间为(50.6±2.4)个月,两者生存时间无统计学意义。135例患者B细胞类型者86例,平均生存时间为(65.0±2.1)个月,T细胞类型者42例,平均生存时间为(40.6±2.3)个月,B细胞淋巴瘤的预后要好于T细胞淋巴瘤;由于病例数较少,T、B淋巴瘤各亚型之间生存率和存活时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论恶性淋巴瘤患者中结内外、放疗与否对其预后影响不大。AB症状、分期、化疗与否、病理类型对淋巴瘤的预后有影响,其中A症状、临床分期Ⅰ、Ⅱ期者、化疗者及B细胞淋巴瘤预后较好。
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