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【摘 要】 目的 观察杜仲叶饮片联合氨氯地平治疗老年高血压的临床疗效。方法 选取2013-2014年在谷城县城关镇卫生院医院内科住院的96例高血压患者，按随机数字表法分为治疗组（48例）和对照组（48例）。对照组口服氨氯地平单一治疗，治疗组在对照组的基础上加服杜仲叶饮片，均治疗30d。观察两组患者的血压改善情况及不良反应。结果 治疗30d后，治疗组显效29例、有效16例、无效3例，对照组分别为16、21、11例，两组治疗效果间差异有统计学意义（Z=-2.26，P<0.05）。治疗组1例轻度头痛、头晕；对照组5例出现变态反应，轻度头晕；两组肝肾功能检查均无异常。结论 杜仲叶饮片联合氨氯地平治疗老年高血压临床疗效确切，降压效果稳定，不良反应少，无肝肾损害，疗效优于单一应用氨氯地平治疗，值得临床推广使用。
【关键词】 氨氯地平 杜仲叶饮片 老年 高血压 联合治疗
【Abstract】 Objective To observe the clinical curative effect of Eucommia Folium decoction pieces combined with amlodipine in the treatment of senile hypertension. Methods 96 patients with hypertension hospitalized in Gucheng Country Health Center of Hubei Province from 2013-2014 were selected and divided into the treatment group（48 cases）and thecontrol group（48 cases）according to random number table.The control group took only amlodi-pine orally，while the treatment group took amlodipine plus Eucommia Folium decoction pieces.Both of the treatment lasted for 30d.Then this study observed the improvement of blood pressure and adverse reaction of the two groups. Results After 30 days treatment，29 cases showed a conspicuous effect，16 cases effective and 3 cases invalid in the treatment group，whereas the data was 16，21，11 in the control group.The difference was statistically significant between the two groups of patients（Z= -2.26，P<0.05）.In terms of adverse reacti-on：1 case in treatment group suffered slight headache and dizziness；in control group，5 cases appeared allergic reaction and slight dizziness；no abnormal was found in hepatic and renal function in the two groups.Conclusion The union method of Eucommia Folium decoct-ion pieces combined with amlodipine in the treatment of senile hypertension shows definite curative effect with stable antihypertensive eficacy，less adverse reaction and little hepatic and renal damage，which is superior to single amlodipine.Therefore，it is worth popularization and application in clinic.
【Key words】 Hypertension；Aged；Eucommia Folium decoction pieces；Amlodipine；Combined modality therapy
高血压是导致老年人充血性心衰、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素之一。严重影响老年人的健康、长寿等生活质量。中西医各有其优势和不足之处，中西医结合联合治疗老年高血压已被国内学者广泛应用。本研究。本研究对湖北省襄阳市谷城县城关镇卫生院医院内科住院的高血压患者采用氨氯地平与杜仲叶提取物联合治疗，观察其对老年高血压的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 病例入选与排除标准病例人选标准：选择襄阳市谷城县城关镇卫生院医院2013-2014年收治住院的老年高血压患者96例，均符合WHO/ISH高血压防治指南诊断标准[1]；患者知情同意，签署知情同意书，愿意配合相关治疗方案。病例排除标准：继发性高血压，其他心脏疾病、脑血管疾病、肝肾功能不全、糖尿病，合并其他严重疾病如恶性肿瘤、电解质紊乱及不能配合者。
1.2 临床资料96例患者中男57例，女49例；年龄63-78岁，平均（71±2）岁，入组前均未治疗。将96例患者按照随机数字表法分为2组，每组48例。两组患者临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05，见表1）。 1.3 给药方法
2组均给予苯磺酸左旋氨氯地平[吉林省天风制药有限责任公司生产，批准文号：国药准字H19991083]，对照组2.5mg/次，1次/d，口服，治疗期间根据血压控制情况调整药量。治疗组1.25mg/次，口服，并在此基础上加服杜仲叶饮片（湖北老龙洞杜仲开发有限公司生产，生产许可证号：鄂F20130424），3g/次，3次/d，口服。2组疗程均为30d，治疗期间根据血压控制情况调整药量。
1.4 疗效判定标准治疗30 d后测量血压评价疗效。根据WHO/ISH高血压防治指南诊断标准[1]进行评判，显效：舒张压降至正常或下降20 mm Hg以上；有效：舒张压降至正常或下降10～19 mmHg（1mm Hg = 0.133kPa）；无效：血压下降未达到上述标准。
1.5 统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件进行处理，计数资料的分析采用x2检验；等级资料的比较采用秩和检验；计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较治疗30d后，两组治疗效果间差异有统计学意义（Z=-2.26，P<0.05，见表2）。
2.2 治疗前后血压变化治疗30d后，两组收缩压和舒张压均较治疗前下降，且治疗组血压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表3）。
2.3 不良反应
治疗组1例出现轻度头痛、头晕；对照组5例出现变态反应，轻度头晕；均在减少药物剂量后症状改善，不影响治疗。两组肝肾功能检查均无异常。
3 讨论
随着我国人民生活水平不断提高，人均寿命的不断延长，老年高血压患者急剧增加。老年高血压患者如血压控制不佳，常常并发症多而重，如冠心病、心衰、脑梗、脑出血、肾衰等，严重影响患者生活质量，老年高血压患者的致死致残率很高。因此，有效控制高血压，对老年高血压病患者预防和推迟并发症的发生有重要意义。
本研究结果显示，杜仲饮片联合苯磺酸左旋氨氯地平，对治疗老年高血压的效果较单用苯磺酸左旋氨氯地平明显，且可减少不良反应的发生。
经国内几代医学专家的不懈努力，中药已经成为极具中国特色的心脑血管疾病防治技术。杜仲叶提取物对心肌供血、缺氧引起的心功能紊乱有改善作用，可清除自由基、调节血脂，降低血液黏度，增加血液流速，改善微循环障碍，能多方面降低血压，对心、脑缺氧过程有明显的保护作用，尤其对老年高血压疗效良好[2-5]。氨氯地平属于钙离子拮抗药，是外周动脉扩张剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压[6-8]。
综上，杜仲叶饮片与氨氯地平片联合治疗老年高血压，不仅能明显降低血压，而且不良反应减少。本研究样本量少，其具体的降压机制有待大样本研究进一步证明。
参考文献
[1]丁旭，郝天翠。老年高血压患者血压变异性与脑出血的关系分析，今日健康 ：2014，13（1）：18-18.
[2]刘微，秦海翔，黄晓东。杜仲木质素对自发性高血压大鼠脑卒中的治疗用，中国老年学杂志，2012，32（24）：5487-5488.
[3]张伟东，刘丽芳。杜仲叶提取液对运动训练大鼠血脂及其运动系统的影响。中国老年学杂志，2011，31（10）：1818-1819.
[4]袁带秀，兰康云，张永康。杜仲粕对D-半乳糖致衰老小鼠学习记忆能的影响。中国老年学杂志，2013；33（17）：4188-4190.
[5]王梦华，李恒华，刘颖菊。杜仲叶醇提取物对大鼠血管内皮细胞的保护作用。中国老年学杂志，2007，27（18）：1766-1768.
[6]卢玉飞。苯磺酸氨氯地平联用阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂的疗效分析。今日健康，2014，13（1）：74-74.
[7]汪琼，朱安平。厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗68例原发性高血压的临床疗效观察。吉林医学，2013，34（21）：4287-4287.
[8]庞静，宗文霞，林琍。阿托伐他汀联合氨氯地平治疗高血压60例。医药导报，2014，33（5）：617-619.
作者简介：罗天文（1972-），男，湖北襄阳人，副主任医师，主要从事心血管病临床研究工作。
【关键词】 氨氯地平 杜仲叶饮片 老年 高血压 联合治疗
【Abstract】 Objective To observe the clinical curative effect of Eucommia Folium decoction pieces combined with amlodipine in the treatment of senile hypertension. Methods 96 patients with hypertension hospitalized in Gucheng Country Health Center of Hubei Province from 2013-2014 were selected and divided into the treatment group（48 cases）and thecontrol group（48 cases）according to random number table.The control group took only amlodi-pine orally，while the treatment group took amlodipine plus Eucommia Folium decoction pieces.Both of the treatment lasted for 30d.Then this study observed the improvement of blood pressure and adverse reaction of the two groups. Results After 30 days treatment，29 cases showed a conspicuous effect，16 cases effective and 3 cases invalid in the treatment group，whereas the data was 16，21，11 in the control group.The difference was statistically significant between the two groups of patients（Z= -2.26，P<0.05）.In terms of adverse reacti-on：1 case in treatment group suffered slight headache and dizziness；in control group，5 cases appeared allergic reaction and slight dizziness；no abnormal was found in hepatic and renal function in the two groups.Conclusion The union method of Eucommia Folium decoct-ion pieces combined with amlodipine in the treatment of senile hypertension shows definite curative effect with stable antihypertensive eficacy，less adverse reaction and little hepatic and renal damage，which is superior to single amlodipine.Therefore，it is worth popularization and application in clinic.
【Key words】 Hypertension；Aged；Eucommia Folium decoction pieces；Amlodipine；Combined modality therapy
高血压是导致老年人充血性心衰、脑卒中、冠心病、肾功能衰竭、主动脉瘤的发病率和病死率升高的主要危险因素之一。严重影响老年人的健康、长寿等生活质量。中西医各有其优势和不足之处，中西医结合联合治疗老年高血压已被国内学者广泛应用。本研究。本研究对湖北省襄阳市谷城县城关镇卫生院医院内科住院的高血压患者采用氨氯地平与杜仲叶提取物联合治疗，观察其对老年高血压的治疗效果。
1 资料与方法
1.1 病例入选与排除标准病例人选标准：选择襄阳市谷城县城关镇卫生院医院2013-2014年收治住院的老年高血压患者96例，均符合WHO/ISH高血压防治指南诊断标准[1]；患者知情同意，签署知情同意书，愿意配合相关治疗方案。病例排除标准：继发性高血压，其他心脏疾病、脑血管疾病、肝肾功能不全、糖尿病，合并其他严重疾病如恶性肿瘤、电解质紊乱及不能配合者。
1.2 临床资料96例患者中男57例，女49例；年龄63-78岁，平均（71±2）岁，入组前均未治疗。将96例患者按照随机数字表法分为2组，每组48例。两组患者临床资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05，见表1）。 1.3 给药方法
2组均给予苯磺酸左旋氨氯地平[吉林省天风制药有限责任公司生产，批准文号：国药准字H19991083]，对照组2.5mg/次，1次/d，口服，治疗期间根据血压控制情况调整药量。治疗组1.25mg/次，口服，并在此基础上加服杜仲叶饮片（湖北老龙洞杜仲开发有限公司生产，生产许可证号：鄂F20130424），3g/次，3次/d，口服。2组疗程均为30d，治疗期间根据血压控制情况调整药量。
1.4 疗效判定标准治疗30 d后测量血压评价疗效。根据WHO/ISH高血压防治指南诊断标准[1]进行评判，显效：舒张压降至正常或下降20 mm Hg以上；有效：舒张压降至正常或下降10～19 mmHg（1mm Hg = 0.133kPa）；无效：血压下降未达到上述标准。
1.5 统计学方法
采用SPSS 16.0统计软件进行处理，计数资料的分析采用x2检验；等级资料的比较采用秩和检验；计量资料以（x±s）表示，两组间比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗效果比较治疗30d后，两组治疗效果间差异有统计学意义（Z=-2.26，P<0.05，见表2）。
2.2 治疗前后血压变化治疗30d后，两组收缩压和舒张压均较治疗前下降，且治疗组血压低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05，见表3）。
2.3 不良反应
治疗组1例出现轻度头痛、头晕；对照组5例出现变态反应，轻度头晕；均在减少药物剂量后症状改善，不影响治疗。两组肝肾功能检查均无异常。
3 讨论
随着我国人民生活水平不断提高，人均寿命的不断延长，老年高血压患者急剧增加。老年高血压患者如血压控制不佳，常常并发症多而重，如冠心病、心衰、脑梗、脑出血、肾衰等，严重影响患者生活质量，老年高血压患者的致死致残率很高。因此，有效控制高血压，对老年高血压病患者预防和推迟并发症的发生有重要意义。
本研究结果显示，杜仲饮片联合苯磺酸左旋氨氯地平，对治疗老年高血压的效果较单用苯磺酸左旋氨氯地平明显，且可减少不良反应的发生。
经国内几代医学专家的不懈努力，中药已经成为极具中国特色的心脑血管疾病防治技术。杜仲叶提取物对心肌供血、缺氧引起的心功能紊乱有改善作用，可清除自由基、调节血脂，降低血液黏度，增加血液流速，改善微循环障碍，能多方面降低血压，对心、脑缺氧过程有明显的保护作用，尤其对老年高血压疗效良好[2-5]。氨氯地平属于钙离子拮抗药，是外周动脉扩张剂，直接作用于血管平滑肌，降低外周血管阻力，从而降低血压[6-8]。
综上，杜仲叶饮片与氨氯地平片联合治疗老年高血压，不仅能明显降低血压，而且不良反应减少。本研究样本量少，其具体的降压机制有待大样本研究进一步证明。
参考文献
[1]丁旭，郝天翠。老年高血压患者血压变异性与脑出血的关系分析，今日健康 ：2014，13（1）：18-18.
[2]刘微，秦海翔，黄晓东。杜仲木质素对自发性高血压大鼠脑卒中的治疗用，中国老年学杂志，2012，32（24）：5487-5488.
[3]张伟东，刘丽芳。杜仲叶提取液对运动训练大鼠血脂及其运动系统的影响。中国老年学杂志，2011，31（10）：1818-1819.
[4]袁带秀，兰康云，张永康。杜仲粕对D-半乳糖致衰老小鼠学习记忆能的影响。中国老年学杂志，2013；33（17）：4188-4190.
[5]王梦华，李恒华，刘颖菊。杜仲叶醇提取物对大鼠血管内皮细胞的保护作用。中国老年学杂志，2007，27（18）：1766-1768.
[6]卢玉飞。苯磺酸氨氯地平联用阿托伐他汀钙治疗高血压伴高血脂的疗效分析。今日健康，2014，13（1）：74-74.
[7]汪琼，朱安平。厄贝沙坦联合左旋氨氯地平治疗68例原发性高血压的临床疗效观察。吉林医学，2013，34（21）：4287-4287.
[8]庞静，宗文霞，林琍。阿托伐他汀联合氨氯地平治疗高血压60例。医药导报，2014，33（5）：617-619.
作者简介：罗天文（1972-），男，湖北襄阳人，副主任医师，主要从事心血管病临床研究工作。