【摘 要】
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目的 探讨术后早期锻炼、负重与石膏固定6周两种方法对不稳定踝关节骨折术后功能恢复是否存在差异。方法采用前瞻性研究方法，选用2003年10月至2007年10月手术治疗的踝关节骨折患者为研究对象，入院后根椐床位单双号分为两组：早期活动组和石膏固定组，按照纳入标准两组均选择50例患者。入选的所有患者均根椐AO内固定原则对踝关节骨折采用切开复位内固定。术后根椐不同的分组进行相应的功能锻炼。并对患者进行随访
【机 构】
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浙江省台州市第一人民医院骨科,318020,上海交通大学附属第六人民医院骨科,浙江省台州市第一人民医院骨科,318020
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目的 探讨术后早期锻炼、负重与石膏固定6周两种方法对不稳定踝关节骨折术后功能恢复是否存在差异。方法采用前瞻性研究方法，选用2003年10月至2007年10月手术治疗的踝关节骨折患者为研究对象，入院后根椐床位单双号分为两组：早期活动组和石膏固定组，按照纳入标准两组均选择50例患者。入选的所有患者均根椐AO内固定原则对踝关节骨折采用切开复位内固定。术后根椐不同的分组进行相应的功能锻炼。并对患者进行随访，包括Olerud及Tegner评分、骨折后恢复日常生活及工作时间、完全负重时间、有无关节疼痛、骨折愈合时间等。结果早期活动组46例患者获平均20．3个月（14—27个月）随访。石膏固定组45例患者获平均21．4个月（13～27个月）随访。Olerud评分均达到“好”，早期活动组评分平均为（87±21）分，略高于石膏固定组[（79±19）分]，但差异无统计学意义（P=0．25）。早期活动组和石膏固定组术后12个月Tegner评分分别为（8．4±2．3）、（8．1±2．4）分，差异无统计学意义（P=0．15）。早期活动组完全负重时问平均为（7．7±1．8）周，而石膏固定组为（11．5±3．1）周，差异有统计学意义（P=0．01）。早期活动组骨折均获得临床愈合，石膏固定组中有1例出现假关节。所有获得随访的患者均恢复日常生活及回到骨折前的工作岗位，早期活动组花费时间为（9．2±1．9）周，比石膏固定组[（10．4±1．7）周]提前约1周（P=0．47）。结论术后达到坚强内固定且有较好依从性的不稳定踝关节骨折患者，可以采用早期活动及负重等功能锻炼来促进踝关节功能的康复。
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