研究心电图缺血分级与急性心肌梗死(acute myocardial infarction，AMI)靶血管定位及狭窄程度的关系。

选择我院2016年1月至2017年6月收治的AMI患者80例，发病时间<12 h，根据Birnbaum心电图缺血分级分为二级缺血组50例和三级缺血组30例，采用冠状动脉造影直径目视法比较靶血管定位及狭窄程度，检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTnI)和N端脑钠肽前体(pro-BNP)水平，左心室舒张末内径(LVEDd)和左心室射血分数(LVEF)；术后7 d采用⁹⁹mTe-MIBI心肌灌注断层显像(SPECT)测量放射性缺损面积即心肌梗死面积；随访6个月，比较主要心脏不良事件(MACE)的发生率。

三级缺血组CK-MB、cTnI和pro-BNP的基线水平及升高幅度(干预后－基线值)均高于二级缺血组，差异有统计学意义[CK-MB：基线值：(56.7±12.3) U/L比(26.8±8.7)U/L，t＝12.326，P<0.001；升高幅度：(66.7±13.5) U/L比(35.6±6.9)U/L，t＝32.545，P<0.001。cTnI：基线值：(8.6±2.2) μg/L比(4.5±1.3) μg/L，t＝6.598，P＝0.003；升高幅度：(15.2±5.7) μg/L比(6.3±2.5) μg/L，t＝9.524，P<0.001。pro-BNP：基线值：(356.7±65.8) μmol/L比(254.5±56.7) μmol/L，t＝10.326，P<0.001；升高幅度：(658.4±135.2) μmol/L比(356.2±95.4) μmol/L，t＝25.254，P<0.001]。组间LVEDd和LVEF值比较差异无统计学意义[LVEDd：(55.2±2.6) mm比(54.8±2.3)mm，t＝0.263，P＝0.785；LVEF：(42.5±4.8)%比(43.3±4.5)%，t＝0.426，P＝0.659]。三级缺血组左前降支、左主干和左主干分叉病变发生率较高(50.0%比10.0%，χ²＝16.000，P<0.001；16.7%比4.0%，χ²＝2.348，P＝0.125；10.0%比4.0%，χ²＝0.356，P＝0.551)，二级缺血组以回旋支和右冠及分支病变为主(10.0%比30.0%，χ²＝4.301，P＝0.038；10.0%比40.0%，χ²＝8.238，P＝0.004；3.3%比12.0%，χ²＝0.845，P＝0.358)；三级缺血组靶病变数目>1和100%管腔狭窄的比例均高于二级缺血组[靶病变数目>1：36.7%(11/30)与14.0%(7/50)，P值为0.019；100%管腔狭窄：40.0%(12/30)与12.0%(6/50)，P值为0.004]，差异均有统计学意义。三级缺血组心肌梗死面积明显增加，MACE发生率上升，差异有统计学意义[(16.7±3.5)%比(10.5±3.6)%，t＝5.754，P＝0.019；23.3%比6.0%，χ²＝5.150，P＝0.023]。

心电图缺血分级可评估AMI靶血管定位及狭窄程度，有重要的临床应用价值。