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目的
探讨胃癌根治术后肺部感染的主要危险因素。
方法采用病例对照分析的方法，回顾性收集湖南省肿瘤医院2010年10月至2014年2月行根治术的765例胃癌患者的病例资料，根据术后是否出现肺部感染分为肺部感染组(n＝32，4.2%)和对照组(n＝733，95.8%)。对两组患者的临床病理资料进行Logistic回归分析。
结果与对照组相比，肺部感染组手术时间更长[(245.7±66.7) min与(210.9±47.2) min，P<0.01]，术后转重症监护病房(ICU)比例更高(12.5%与2.9%，P＝0.02)，且术后住院时间更久[(21.9±24.9) d与(14.2±4.2) d，P<0.01]。单因素分析发现年龄≥60岁、吸烟指数≥400年支、合并糖尿病、合并慢性阻塞性肺病、近端胃或全胃切除术、联合脏器切除、手术时间≥240 min、术中失血量≥300 ml、留置胃管≥5 d、围手术期输血、输血≥3 U、术后输血和术后肺部感染以外其他并发症的发生13个因素与胃癌根治术后肺部感染的发生相关(均P<0.05)。进一步行多因素Logistic回归分析显示合并糖尿病(OR＝4.77，95%CI：1.18～19.23)，术后出现肺部感染以外的并发症(OR＝3.15，95%CI：1.25～7.90)，术中出血量≥300 ml(OR＝2.63，95%CI：1.17～5.90)和术后留置胃管≥5 d(OR＝2.30，95%CI：1.02～5.21)4个因素是胃癌根治术后发生肺部感染的独立危险因素。
结论合并糖尿病、术后出现肺部感染以外的并发症，术中出血量≥300 ml和术后留置胃管≥5 d是胃癌根治术后发生肺部感染的独立危险因素，针对这些危险因素进行干预或许可以降低术后肺部感染的发生率。