探讨重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者血清C反应蛋白(CRP)、D-二聚体(D-D)和降钙素原(PCT)的水平变化及临床价值。
方法回顾性分析华中科技大学同济黄州医院于2015年12月至2017年12月收治的重症COPD急性加重期患者146例(急性组)，另选取同期收治的146例COPD缓解期患者(缓解组)和来该院健康体检的80例健康者(对照组)。对比三组受检者的血清D-D、hs-CRP及PCT水平，同时对比急性组有无细菌感染患者、不同肺功能分级患者的血清D-D、hs-CRP及PCT水平差异。
结果三组受检者相比，急性组患者血清D-D、hs-CRP及PCT水平较缓解组升高明显[急性组：(1 927.4±83.4)μg/L，(39.3±3.2)mg/L，(5.8±1.7)ng/mL，缓解组：(314.2±69.2)μg/L，(16.4±3.4)mg/L，(1.8±0.7)ng/mL]，且缓解组亦较对照组升高显著[对照组：(231.7±58.5)μg/L，(3.8±1.5)mg/L，(0.4±0.1)ng/mL]，差异均有统计学意义(F＝35.487、11.266、6.752，P＝0.001、0.005、0.000)。急性组合并细菌感染组血清hs-CRP及PCT水平均高于无细菌感染组[合并细菌感染组：(41.4±1.7)mg/L，(6.4±1.4)ng/mL，无细菌感染组：(36.3±1.2)mg/L，(5.0±1.0)ng/mL](F＝16.541、4.467，P＝0.000、0.011)，但D-D水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。不同肺功能分级患者间的血清D-D、hs-CRP及PCT水平相比差异有统计学意义[血清D-D：(2 083.5±88.3)μg/L比(1 727.3±71.3)μg/L比(1 523.5±67.3)μg/L；hs-CRP：(63.8±19.5)mg/L比(29.5±10.4)mg/L比(10.6±3.2)mg/L；PCT：(6.2±1.3)ng/mL比(3.4±0.9)ng/mL比(1.3±0.4)ng/mL](F＝34.493、15.488、6.567，P＝0.000、0.001、0.018)，且肺功能分级越高，上述指标水平越高(P<0.05)。
结论重症COPD急性加重期患者血清CRP、D-D及PCT水平均明显升高，合并细菌感染者升高更为明显，且指标水平与肺功能分级呈正相关，可为临床提供参考。