炎琥宁为白色或微黄色粉未或块关物;规格:80mg(支);其化学成分为:14-脱羟-11,12-二脱氢穿心莲内酯-3,19-二琥珀酸半酯钾钠盐。有清热解毒及抗病毒作用,主要用于病毒性肺炎和病毒性上呼吸道感染,能有效灭活呼吸道合胞病毒、肺炎腺病毒、肠合胞病毒、流感甲型病毒等。维生素B6为无色或微黄的澄明液体;规格:2ml,01(支);其化学成分为:6-甲基-5-羟基-3,4-吡啶二甲醇盐酸盐;适用于维生素B6缺乏的预防和治疗、全胃肠道外营养及因摄入不足所致营养不良、止吐,妊娠早期及哺乳期,烧伤、长期慢性感染、发热、肠道疾病等等,用途非常广泛。在临床工作中,我们发现上述2种药存在配伍禁忌,在药物配伍表并未查到,现报告如下。
　　
　　临床资料
　　
　　患儿,1岁,支气管肺炎,于2007年12月7日入院,遵医嘱静脉滴注生理盐水100ml,内加炎琥宁60mg,维生素B6 005g,加入液体后未发现异常,输入约10~15分钟后液体呈浅乳白色混浊(如冲淡的奶水),且有豆渣样悬浮物,立即更换液体,患儿未发现药物不良反应。此后,在应用炎琥宁与维生素B6序贯输入时,又发现数例同上述一样的药物不良反应。例:一组100ml生理盐水中加炎琥宁;另一组5%葡萄糖150ml中加阿奇霉素和维生素B6两组液体在更换时,一经接触,输液管内即出现浅乳白色混浊,并有豆渣样悬浮物;因此,把这一段输液管内药物排出或在两组液体之间输入单纯生理盐水或5%葡萄糖,未出现上述配伍反应。这说明炎琥宁与维生素B6不能配伍。在临床常用的《306种注射剂临床配伍应用检索表》中及其他药物配伍表中都没有此2种药物配伍的相关记录,网上搜索也只介绍了其化学成分、作用,并未标明配伍禁忌。为进一步证实炎琥宁与 维生素B6 注射液之间存在配伍禁忌,我们进行了相关实验。
　　方法及结果:①将炎琥宁80mg用生理盐水稀释后注入100ml生理盐水中,同时加入维生素B6 2ml(01g)约10分钟出现浅乳白色混浊,且悬浮有豆渣样凝块。②将炎琥宁80mg用5%GS溶解加入100ml 5%GS液体中,同时也加入维生素B6 2ml(01g),结果液体也同样呈现上述配伍反应。③将炎琥宁80mg用5%GS或生理盐水溶解成4ml后直接加入用5%GS或生理盐水稀释后的维生素B6液体中(10ml),结果立即出现乳白色混浊,且有豆渣样悬浮物。④上述配伍反应后的液体放置2小时后,均未转为无色透明液体。由此,证明炎琥宁与维生素B6注射液存在配伍禁忌。
　　
　　讨 论
　　
　　通过上述事件及实验结果,说明炎琥宁与维生素B6存在配伍禁忌。不能混合输入,也不能序贯输注,应在2种药物间用葡萄糖或生理盐水冲洗输液管后再滴或更换输液器,以免发生不良反应,给患者造成不良影响。同时,在临床工作中还要注意在不了解其他药物对某药的影响时,可单独使用,尽可能减少与多种药物合用;操作时认真做好查对制度,药液现用现配,并做到一人一药一针一管,加入药物后要仔细观察液体有无浑浊变色现象,更换液体后也要观察输液管内的情况。输液过程中护士还应加强巡视,严密观察药液输注情况及患者反应。及时发现异常,及早处理,以确保安全。