流感季,也要警惕呼吸道合胞病毒

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  不容小觑的呼吸道合胞病毒
  1957年,科学家在儿童呼吸道标本中分离出一种核糖核酸(RNA)病毒。在显微镜下观察,这种病毒可以使人类细胞发生融合性病变,所以被命名为人呼吸道合胞病毒(HRSV)。
  儿童、成人及老年人均可感染呼吸道合胞病毒,潜伏期为3~7天。5岁以下婴幼儿是主要感染人群。在婴幼儿中,呼吸道合胞病毒感染主要引起下呼吸道感染,主要症状包括咳嗽、咯痰、憋喘及呼吸异常等,少数患儿可并发中耳炎、胸膜炎及心肌炎等。早产儿、先天性心脏病等患儿感染后容易发展为重症,如哮喘、呼吸道阻塞及肺不张等。在成人及年长儿中,呼吸道合胞病毒感染主要表现为上呼吸道感染,引起流鼻涕、咽喉肿痛、全身乏力等症状。患有基础疾病及免疫缺陷的老年人感染后易发展为重症肺炎,甚至导致死亡。
  常与流感同时“出没”
  呼吸道合胞病毒感染在全球均出现过流行,不同国家及地区的发病率有所不同,发展中国家的发病率高于发达国家。呼吸道合胞病毒感染的流行季节具有地区差异:在热带地区,呼吸道合胞病毒感染多发生在炎热、潮湿及多雨的夏季;我国的流行高峰大多出现在冬春季,与流感季重叠。
  根据呼吸道合胞病毒膜表面糖蛋白(G)的抗原性差异,可以将其分为A型、B型两个主要型别。HRSV-A亚型可进一步分为15个基因型,其中ON1基因型自2011年在上海检出后相继在全国流行,逐步取代了NA1基因型成为我国的优势流行株。HRSV-B亚型包含24个基因型,其中BA9基因型是我国流行的优势基因型。A型与B型呼吸道合胞病毒可交替或同时在人群中流行。
  通过临床症状难以将呼吸道合胞病毒感染与流感等其他呼吸道传染病区分开,可应用免疫荧光技术检查鼻咽分泌物中病毒抗原进行快速诊断。治疗方法以支持和对症治疗为主,存在继发细菌感染时,可用抗菌药治疗。
  预防:疫苗尚未成熟,防护仍是重点
  目前尚没有成熟的呼吸道合胞病毒疫苗。但在科学家坚持不懈的努力下,目前已经产生了几种有望上市的候选疫苗株。比如:以母体免疫为主要方式的纳米粒子疫苗(Novavax)正处于Ⅲ期临床试验,研究对象为健康的孕晚期女性,目标是通过對母亲的接种,实现对婴儿的免疫,或者在婴儿出生后的前几个月内延迟或降低呼吸道合胞病毒感染的严重程度;另一种是针对老年人的候选疫苗,目前正在 60~80岁成年人中进行I期临床试验。
  在疫苗不成熟的情况下,预防的主要着眼点为切断传播途径。呼吸道合胞病毒主要通过病毒携带者的鼻咽分泌物传播。与病毒携带者密切接触、吸入携带病毒的气溶胶、接触被病毒污染的物体等,均有可能被感染。外出佩戴口罩、勤洗手、室内勤通风及避开人群密集处等预防其他呼吸道传染病的手段,也适用于预防呼吸道合胞病毒感染。
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