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对比分析单纯超声心动图引导下经皮室间隔缺损(VSD)封堵术与传统放射线引导经皮封堵术的有效性和安全性。
方法回顾性分析2014年2月至2015年2月在中国医学科学院阜外医院住院治疗，并行经皮VSD封堵术的患者临床资料，根据引导方式不同分为射线引导组(n＝100)和单纯超声引导组(n＝42)，记录比较两组患者一般情况、手术时间、术后并发症等发生情况。
结果两组患者在年龄、性别、体重、VSD大小、左室射血分数等方面差异均无统计学意义(均P>0.05)。射线引导组95例(95%)封堵成功，手术时间(54.7±12.5)min，封堵器直径(6.9±1.8)mm，术后出现少量残余分流4例，出现完全性左束支传导阻滞1例，术后新发三尖瓣反流6例。单纯超声引导组39例(93%)封堵成功，1例患者由于导丝无法通过缺损，中转为经胸VSD封堵术；2例患者由于残余分流>2 mm中转为外科手术修补；手术时间(40.3±13.2)min，封堵器直径(6.5±1.2)mm；封堵术后早期出现少量残余分流4例，随访至术后1个月消失；1例患者术后出现右束支传导阻滞，患者无症状，术后3 d右束支阻滞消失。患者术后的平均随访时间为(9.3±3.6)个月，至随访结束两组患者均未出现心包积液、封堵器脱落、房室传导阻滞、主动脉瓣反流和较术前加重的三尖瓣反流等并发症。单纯超声引导组在手术耗时、封堵器直径、轻微并发症、耗材费方面均优于射线引导组(均P<0.05)。
结论单纯超声心动图引导下经皮VSD封堵术在克服放射线及造影剂损伤的同时，保持了传统经皮介入治疗微创、安全的优点，应用前景广阔。