围手术期胃癌放疗的相关问题

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放疗作为胃癌综合治疗的组成部分,在近年来得到较多的关注和重视.可切除胃癌的术后辅助放化疗已在INT0116研究中得到证实,而且在实际治疗人群证实了术后辅助放化疗的获益.近期的ARTIST研究,在D2术后辅助放化疗的优势仅显示在淋巴结阳性患者中,而且另外两项ACT-GC和CLASSIC研究,报道的极低局部复发率,与实际临床的差异,使得这些研究结果在实际临床治疗的应用需要慎重.早期单纯放疗的新辅助治疗,在贲门癌中显示了疗效,随后的Ⅱ期新辅助放化疗研究均显示了较高的病理完全缓解率,但同期联合的化疗毒性较高,值得在降低不良反应同时,探索新辅助放化疗的作用.放疗新技术的应用对胃癌放疗提高肿瘤控制和减轻不良反应有重要价值.确立合适治疗人群、放疗敏感性筛选、联合化疗药物和靶向药物在胃癌放疗中的应用,是胃癌放疗的发展方向.
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