目的 评估创伤性胸腰椎骨折时后方韧带复合体(PLC)的状态及分析其对确立诊治原则的作用.方法 选取2005年8月至2008年5月采用后路手术治疗的60例创伤性胸腰椎骨折患者,男性38例,女性22例,年龄21～65岁,平均34岁.根据AO胸腰椎骨折分类法,将其分为压缩或爆裂型骨折(A型)42例、屈曲牵张型损伤(B型)5例、骨折脱位型(C型)13例.采用磁共振成像(MRI)作为手术前PLC状态评估的主要方法,进行T1WI、T2WI、脂肪抑制序列扫描,并进行负片阅读.根据术前损伤节段处有无皮肤严重挫伤及凹陷、棘突间隙增宽及压痛,有无神经功能受累,X线或CT重建扫描有无椎体后凸或滑移的增加、关节突骨折或(半)脱位、棘突或椎板的横形骨折等进一步进行综合评估.与术中探查结果进行比较进行参数计算.结果 术前60例患者PLC状态评估的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率、漏诊率分别为85.3%、80.8%、83.3%、85.3%、80.8%、19.2%、14.7%.在剔除了13例骨折脱位型病例后,47例患者PLC状态评估的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值、误诊率、漏诊率分别为81.0%、80.8%、80.9%、77.3%、84.0%、19.2%、19.0%.术前MRI诊断的假阴性及假阳性各有5例.结论 MRI是评估PLC状态的主要手段,尽管增加了脂肪抑制序列和负片阅读,目前仍不能完全准确地在术前判断PLC状态,必须结合相关的局部体检、其他影像学技术以及MRI图像上异常信号所出现的部位和损伤时间加以综合判断和分析.