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【关键词】:老年性骨折;预防
【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-127-1
随着人口的老龄化,老年人骨折的发生率明显上升,已成为老年人的常见病和多发病,也是致残率较高的老年性疾病。
1老年人骨折的相关因素
老年人的骨基质减少,骨脆性增加,不少老年人特别是老年妇女易患骨疏松症,所以在不慎跌倒,甚至在突然起立时用力不当,轻度受挤压后都会发生骨折。跌跤是老年人的一大祸害。随着年龄的增长,视力、听力逐渐减退、神经反射迟钝(75岁以上老人的神经反射速度,比成年人减慢10%-20%)再加上老年人的关节韧带僵硬,使关节活动不灵活,常举步抬腿不高,老年人弯腰曲背,重心前倾,步态常呈小碎步。再因肌肉控制力减弱,走路时身体摇摆,重心不稳易发生跌跤,老年人对跌倒的保护反射差,所以跌倒时常摔得很重,而造成骨折。老年人对体位的平衡调节差,在身体急速转动,转头或久坐、久卧后突然起立时,容易发生眩晕、体位性低血压而发生猝然跌倒。老年人在夜间起床上厕所、上下楼梯、低头弯腰取物、抬头攀高取物、外出去人多拥挤的公共场所、穿越交通繁忙的马路时,尤易发生跌跤引起骨折。地面不平坦、穿硬底鞋、鞋不适脚、路上有绊脚小物品等是引起
跌跤的常见原因。雨雪天外出,使用手仗不当,也是引起跌跤的常见原因。
2老年人骨折的常见类型
老年人骨折多发生在骨质疏松部位,分述如下。
2.1股骨颈骨折
股骨颈骨折是老年人最常见的骨折,这是由于在股骨颈有一个骨小梁缺少的三角区,骨结构不够坚固,加上老年人骨质疏松改变,因而不需很大的外力就可以引起骨折;又由于该部位血供较差,骨折后往往不易愈合。骨折发生后产生疼痛、不能走路,但也有的不太疼痛,还可以勉强行走。因此,凡是遇到老人髋部外伤,虽然疼痛不重,也应进行X线拍片检查,以免耽误诊断治疗。此类骨折大多是有错位的,部分错位不严重,骨的断端互相嵌插在一起,经卧床或牵引,可能自己长上。但是,大多数的骨折错位必须经过手术治疗,否则骨折愈合的希望甚为渺茫。对高龄老人,有的还可以考虑股骨头置换术或全关节置换术。此外,股骨颈骨折常使老人被迫卧床不能活动乃至致残,并容易引起褥疮、血栓栓塞、肺炎及泌尿道感染等合并症,严重者可造成生命危险。因此,手术治疗不但能减少或消除疼痛,防止致残,还能提高生活质量和减少上述合并症的发生。
2.2股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折也是老年人较多见的,因该处血液循环丰富,骨折后多半能自己长上,但是如果治疗不当,容易发生大腿内翻畸形。一般是采用牵引治疗。对高龄老人为了减轻疼痛及避免长期卧床产生合并症,也应考虑手术治疗,让病人早期离床活动。
2.3脊柱压缩性骨折
脊柱主要是由松质骨组成,加上老年人骨质疏松,很容易发生骨组织互相挤压与塌陷而造成压缩性骨折。脊柱压缩性骨折一般来说,多数都没有明显的受伤病史,在不知不觉中发生的。疼痛不重者不需严格卧床休息;疼痛較重者需短期卧床,服止痛药,可在床上随便翻身;高龄老人也不宜久卧床上,必要时可穿腰部支架。老年人常常多次在不同部位发生这类骨折,会造成老年人驼背。
3老年人骨折后的钙剂补充
骨折后不少人以为喝骨头汤、服钙片,补充钙可促进骨折愈合,其实并非如此,骨折后骨折断端可释放大量钙,由于长期卧床还会废用性引其脱钙,所以血钙可增高,大量补钙只会增加肾脏负担。病人长期卧床,肾脏排尿不畅,过多钙盐沉积易产生尿路结石。骨的组成必须使骨胶原、钙、磷有一定比例,盲目补钙可使比例失调,反而影响骨折愈合。所以骨折后不必多吃肉骨头汤与钙片,而应适当多吃些富含胶原蛋白的猪蹄、猪皮、鱼胶以及含钙磷较多的蛋、鱼虾、牛奶、豆制品等食品。维生素C也有助于骨胶原生成,所以还应适当多吃些水果、蔬菜。在骨折瘀肿消除,疼痛消失后,此时适当吃肉骨头汤补充钙磷还是恰当的,但也不必偏食,应注意全面营养。
另外,骨折后期功能康复训练非常重要(建议找康复医生),如果康复不到位,会形成伤后关节肌肉功能永远性丧失。
4老年人骨折的预防
4.1骨质疏松是老年人骨折的内在原因
因此,老年人平时应坚持积极锻炼身体,增加活动量,如较长距离散步、打太极拳等,使血流中钙更多的在骨髓中存留。此外,老年人还要经常在户外晒太阳,饮食方面要多吃富有蛋白质与维生素的食物,如牛奶、蛋类、水果及蔬菜等,必要时服用钙片、维生素D联合使用,这些都有利于改善骨质疏松的状况。
4.2摔倒常是老年人骨折的外在原因
因此老年人居住的地方地要平,家具要简单并靠墙摆放,东西不要放在老年人经常进出的地方,以免绊倒;洗澡要坐在凳子上,不要单腿站立穿裤,上下楼必须手扶栏杆,踩稳楼梯;床铺不宜高,夜间上厕所必须开灯,先在床上坐会儿再下地,若猛然起床下地,易发生体位性低血压,致晕倒受伤。
4.3外出要防滑
走路要当心,鞋底不宜滑,以手杖辅助行走为宜,雨天地面积水或雪天冻冰时不宜外出。若老人有严重的心、脑血管疾病,经常晕厥或行走不便等情况,行走时应有人搀扶以防摔倒。
【中图分类号】R592【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)06-127-1
随着人口的老龄化,老年人骨折的发生率明显上升,已成为老年人的常见病和多发病,也是致残率较高的老年性疾病。
1老年人骨折的相关因素
老年人的骨基质减少,骨脆性增加,不少老年人特别是老年妇女易患骨疏松症,所以在不慎跌倒,甚至在突然起立时用力不当,轻度受挤压后都会发生骨折。跌跤是老年人的一大祸害。随着年龄的增长,视力、听力逐渐减退、神经反射迟钝(75岁以上老人的神经反射速度,比成年人减慢10%-20%)再加上老年人的关节韧带僵硬,使关节活动不灵活,常举步抬腿不高,老年人弯腰曲背,重心前倾,步态常呈小碎步。再因肌肉控制力减弱,走路时身体摇摆,重心不稳易发生跌跤,老年人对跌倒的保护反射差,所以跌倒时常摔得很重,而造成骨折。老年人对体位的平衡调节差,在身体急速转动,转头或久坐、久卧后突然起立时,容易发生眩晕、体位性低血压而发生猝然跌倒。老年人在夜间起床上厕所、上下楼梯、低头弯腰取物、抬头攀高取物、外出去人多拥挤的公共场所、穿越交通繁忙的马路时,尤易发生跌跤引起骨折。地面不平坦、穿硬底鞋、鞋不适脚、路上有绊脚小物品等是引起
跌跤的常见原因。雨雪天外出,使用手仗不当,也是引起跌跤的常见原因。
2老年人骨折的常见类型
老年人骨折多发生在骨质疏松部位,分述如下。
2.1股骨颈骨折
股骨颈骨折是老年人最常见的骨折,这是由于在股骨颈有一个骨小梁缺少的三角区,骨结构不够坚固,加上老年人骨质疏松改变,因而不需很大的外力就可以引起骨折;又由于该部位血供较差,骨折后往往不易愈合。骨折发生后产生疼痛、不能走路,但也有的不太疼痛,还可以勉强行走。因此,凡是遇到老人髋部外伤,虽然疼痛不重,也应进行X线拍片检查,以免耽误诊断治疗。此类骨折大多是有错位的,部分错位不严重,骨的断端互相嵌插在一起,经卧床或牵引,可能自己长上。但是,大多数的骨折错位必须经过手术治疗,否则骨折愈合的希望甚为渺茫。对高龄老人,有的还可以考虑股骨头置换术或全关节置换术。此外,股骨颈骨折常使老人被迫卧床不能活动乃至致残,并容易引起褥疮、血栓栓塞、肺炎及泌尿道感染等合并症,严重者可造成生命危险。因此,手术治疗不但能减少或消除疼痛,防止致残,还能提高生活质量和减少上述合并症的发生。
2.2股骨粗隆间骨折
股骨粗隆间骨折也是老年人较多见的,因该处血液循环丰富,骨折后多半能自己长上,但是如果治疗不当,容易发生大腿内翻畸形。一般是采用牵引治疗。对高龄老人为了减轻疼痛及避免长期卧床产生合并症,也应考虑手术治疗,让病人早期离床活动。
2.3脊柱压缩性骨折
脊柱主要是由松质骨组成,加上老年人骨质疏松,很容易发生骨组织互相挤压与塌陷而造成压缩性骨折。脊柱压缩性骨折一般来说,多数都没有明显的受伤病史,在不知不觉中发生的。疼痛不重者不需严格卧床休息;疼痛較重者需短期卧床,服止痛药,可在床上随便翻身;高龄老人也不宜久卧床上,必要时可穿腰部支架。老年人常常多次在不同部位发生这类骨折,会造成老年人驼背。
3老年人骨折后的钙剂补充
骨折后不少人以为喝骨头汤、服钙片,补充钙可促进骨折愈合,其实并非如此,骨折后骨折断端可释放大量钙,由于长期卧床还会废用性引其脱钙,所以血钙可增高,大量补钙只会增加肾脏负担。病人长期卧床,肾脏排尿不畅,过多钙盐沉积易产生尿路结石。骨的组成必须使骨胶原、钙、磷有一定比例,盲目补钙可使比例失调,反而影响骨折愈合。所以骨折后不必多吃肉骨头汤与钙片,而应适当多吃些富含胶原蛋白的猪蹄、猪皮、鱼胶以及含钙磷较多的蛋、鱼虾、牛奶、豆制品等食品。维生素C也有助于骨胶原生成,所以还应适当多吃些水果、蔬菜。在骨折瘀肿消除,疼痛消失后,此时适当吃肉骨头汤补充钙磷还是恰当的,但也不必偏食,应注意全面营养。
另外,骨折后期功能康复训练非常重要(建议找康复医生),如果康复不到位,会形成伤后关节肌肉功能永远性丧失。
4老年人骨折的预防
4.1骨质疏松是老年人骨折的内在原因
因此,老年人平时应坚持积极锻炼身体,增加活动量,如较长距离散步、打太极拳等,使血流中钙更多的在骨髓中存留。此外,老年人还要经常在户外晒太阳,饮食方面要多吃富有蛋白质与维生素的食物,如牛奶、蛋类、水果及蔬菜等,必要时服用钙片、维生素D联合使用,这些都有利于改善骨质疏松的状况。
4.2摔倒常是老年人骨折的外在原因
因此老年人居住的地方地要平,家具要简单并靠墙摆放,东西不要放在老年人经常进出的地方,以免绊倒;洗澡要坐在凳子上,不要单腿站立穿裤,上下楼必须手扶栏杆,踩稳楼梯;床铺不宜高,夜间上厕所必须开灯,先在床上坐会儿再下地,若猛然起床下地,易发生体位性低血压,致晕倒受伤。
4.3外出要防滑
走路要当心,鞋底不宜滑,以手杖辅助行走为宜,雨天地面积水或雪天冻冰时不宜外出。若老人有严重的心、脑血管疾病,经常晕厥或行走不便等情况,行走时应有人搀扶以防摔倒。