探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）孕妇妊娠前体重指数（body mass index，BMI）与新生儿出生体重的关系。
方法2012年5月1日至2013年11月1日，在北京大学第一医院产前检查并分娩的GDM孕妇中，本研究纳入年龄20~49岁的单胎妊娠孕妇550例。BMI≥24.0为超重组（145例），<24.0为非超重组（405例），比较2组的妊娠期增重、75 g口服葡萄糖耐量试验的血糖值、血糖控制情况、分娩方式以及新生儿出生体重。分析巨大儿的影响因素，以及妊娠前BMI与新生儿出生体重的关系。统计学方法采用独立样本t检验、χ2检验、多元Logistic回归及Pearson相关分析。采用受试者工作特性曲线分析妊娠前BMI预测巨大儿的阈值。
结果妊娠前非超重组与超重组的空腹血糖分别为（5.1±0.5）与（5.3±0.5） mmol/L，服糖后1 h血糖分别为（9.4±1.7）与（9.8±1.6） mmol/L、血糖控制不达标的比例分别为20.5%（83/405）与33.1%（48/145）、剖宫产比例分别为37.8%（153/405）与55.2%（80/145）、新生儿平均出生体重分别为（3 306±424）与（3 476±545） g，巨大儿比例分别为5.4%（22/405）与16.6%（24/145），超重组均高于非超重组，差异有统计学意义（t或χ2值分别为–4.599、–2.742、8.281、13.160、–3.374与16.291，P值均<0.01）。超重组妊娠期每周平均增重低于非超重组[（336±123）与（402±131） g]，差异有统计学意义（t=5.136，P<0.01）。妊娠前超重、妊娠期每周平均增重和空腹血糖是巨大儿的影响因素，OR（95%CI）分别为4.009（2.039~7.881）、1.003（1.001~1.005）和2.285（1.326~3.938） （P值均<0.01）。GDM孕妇妊娠前BMI与新生儿出生体重呈正相关（r=0.179，P<0.01）。受试者工作特性曲线下面积为0.691，妊娠前BMI≥22.8时预测巨大儿的效果最好。
结论GDM孕妇妊娠前超重是分娩巨大儿的危险因素。妊娠前超重者如果诊断GDM，建议妊娠期合理控制血糖及妊娠期增重，以降低巨大儿的发生风险。