探讨多种肿瘤标志物联合PSA检测在前列腺癌诊断中的价值。
方法收集2012年5月至2013年4月前列腺癌患者140例，年龄48～82岁，平均68岁；BPH患者104例，年龄52～87岁，平均70岁；健康男性162例，年龄23～49岁，平均38岁。ELISA法检测所有受试者的血清PSA水平以及X抗原家族成员1b(x antigen family member 1b，XAGE–1b)、滑膜肉瘤X断裂点基因2(synovial sarcoma，x breakpoint 2，SSX2)、α甲基酰基辅酶A消旋酶(alpha–methylacyl–CoA，AMACR)、蛋白激酶A锚定蛋白4(a–kinase anchor protein 4，AKAP4)等4种肿瘤标志物的表达水平。计算各肿瘤标志物在前列腺癌患者血清中的阳性表达率、敏感性和特异性。随机选择XAGE–1b、SSX–2、AMACR、AKAP4阳性表达血清各1例，用蛋白质印迹法进行验证。用Luminex液相芯片法联合PSA与XAGE–1b、SSX–2、AMACR、AKAP4对所有血清标本进行检测，根据检测结果绘制ROC曲线并计算曲线下面积。
结果406例受试者的血清PSA水平：<4 μg/L 266例，4～10 μg/L 86例，>10 μg/L 54例。XAGE–1b、SSX–2、AMACR、AKAP4等肿瘤标志物在140例前列腺癌患者血清中表达阳性例数分别为75例(53.6%)、48例(34.3%)、39例(27.9%)、62例(44.3%)。406例血清标本的ROC曲线中，XAGE–1b、SSX–2、AMACR、AKAP4和PSA的曲线下面积分别为0.666、0.615、0.551、0.768、0.675；4种标志物联合PSA检测的曲线下面积为0.887；单一PSA检测的敏感性和特异性分别为60.0%和46.2%，联合检测的敏感性和特异性分别为80.0%和82.2%。在PSA 4～10 μg/L人群中，单一PSA检测的曲线下面积为0.505，敏感性和特异性分别为43.2%和31.8%；联合检测的曲线下面积为0.803，敏感性和特异性分别为83.7%和73.2%。
结论与单一PSA检测相比，XAGE–1b、SSX–2、AMACR、AKAP4等4种肿瘤标志物联合PSA检测可以较大地提高前列腺癌诊断的敏感性和特异性。在PSA 4～10 μg/L时，联合检测具有很高的诊断价值。