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摘要：目的：观察阴离子医用伤口护理液治疗下肢淤积性溃疡临床疗效。方法：将32例患者随机分为治疗组和对照组。对照组15例，口服盐酸左西替利嗪胶囊5mg/次，每日1次；复方丹参片2片/次，每日3次；溃疡面常规换药后行氦氖激光照射，每日1次；治疗组17例，在对照组基础上喷用阴离子医用伤口护理液，每日3次，十天为1疗程，共治疗两个疗程。结果：对临床有效率进行分析，治疗组有效率为82.4%， 对照组为46.7%，两组比较有统计学意义（ P<0.05）。结论：应用阴离子医用伤口护理液治疗下肢淤积性溃疡疗效显著，使用简单，值得临床推广。
关键词：淤积性溃疡；阴离子医用伤口护理液
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0236-01
1 资料与方法
1.1 临床资料：
淤积性溃疡是由静脉压持续升高及其对微血管系统继发作用的结果。静脉功能不全后，静脉压升高伴长期淤血，血含氧量降低，毛细血管受损[1]，皮肤局部组织抵抗力下降，轻微外伤或感染诱发溃疡形成。该病病程长，易复发，同时局部的抗感染能力下降，利于细菌生长、繁殖，增加了治疗难度。本院2011年4月-2014年4月收治的32例患者，临床确诊是淤积性溃疡。采用随机分组法，对照组15例，男性9例，女性6例，年龄48-79岁，病程20天-16年。治疗组17例，男性10例，女性7例，年龄46-83岁，病程40天-19年。两组患者年龄、性别、溃疡面积及严重程度等方面无显著性，具有可比性（P>0.05）。
1.2 临床表现：
双侧或单侧小腿有程度不等的静脉曲张；溃疡直径0.5-5cm；数目为1-3个；周围皮肤有红肿、色素沉着；伴瘙痒、疼痛感。
1.3 辅助检查：
彩超检查：双下肢动脉、深静脉未见明显异常；
实验室检查：取溃疡处分泌物作细菌培养加药敏试验，对照组15例中细菌培养7例为金黄色葡萄球菌感染、1例铜绿假单胞菌、1例表皮葡萄球菌、1例为粘质沙雷菌、5例无细菌生长。治疗组17例中8例细菌培养为金黄色葡萄球菌感染，1例为大肠埃希菌、普通变形杆菌，1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、1例为白色念珠菌、6例无细菌生长。化验血常规、肝肾功能及血糖无明显异常。
1.4 排除标准：
严重心肝肾功能不全、糖尿病、对银过敏者、孕妇及哺乳期妇女。
1.5 治疗方法：
对照组给予口服盐酸左西替利嗪胶囊5mg/次，每日1次；复方丹参片2片/次，每日3次；用生理盐水冲洗溃疡面，彻底清除坏死组织后，局部予以氦氖激光照射，输出功率40mW，距离25-30cm，时间15min，每日1次，创面予以无菌纱布包扎，10天为1个疗程， 疗程间隔5天，治疗2个疗程。治疗组在对照组基础上将阴离子医用伤口护理液摇匀后，喷于溃疡面，每日3次。治疗期间嘱患者注意休息，适当抬高患肢，避免烫洗和搔抓，忌烟酒。
1.6 疗效判定标准：
痊愈为溃疡面完全愈合，干燥、结痂，症状消失；显效为溃疡面愈合达75%以上，自觉症状明显减轻；好转为溃疡面积愈合50%-74%；无效为溃疡愈合面积不足50%，自觉症状无明显好转。痊愈率加显效率为有效率[2]。
1.7 统计学方法：
两组疗效比较采用SPSS16.0对所得数据进行卡方检验，P<0.05认为差异有显著性。
2 结果
2.1 临床疗效： 治疗组与对照组的疗效比较经统计学分析，差异有显著性（P=0.034），治疗组疗效优于对照组。（见表1）
表1 两组治疗淤积性溃疡疗效比较
2.2 实验室检查：
治疗10天后对治疗前细菌培养阳性的21例患者的溃疡分泌物再做细菌培养。治疗组均无细菌生长，对照组1例细菌培养仍为铜绿假单胞菌感染。
两组治疗中均未见不良反应。
3 讨论
淤积性溃疡因静脉淤血和血液回流障碍，导致局部组织摄氧减少，皮肤氧合作用降低，组织修复能力降低，使溃疡面难以愈合。临床多使用抗组胺、抗炎、活血化瘀等药物。局部行氦氖激光照射，可促使照射部位的血管扩张、加快血流、改善皮肤微循环，促进组织新陈代谢，减轻炎症，从而促进溃疡面的愈合。
研究表明，总体的病原菌总量与溃疡愈合情况有很大关联。下肢静脉溃疡长期不容易愈合极有可能是溃疡表面的细菌总量有所增加致使下肢皮肤出现慢性感染引起的[3]。阴离子医用伤口护理液采用银离子、羟丙基甲基纤维素、去离子水等辅料制成，pH值5.0-7.5，银离子含量100ug/mL，可迅速杀死致病菌。银离子首先吸附于细胞壁表面，破坏其部分生理功能，待银离子聚集量达到一定限度后，即穿透细胞壁进入内部，滞留在胞浆膜上，抑制胞浆膜内酶的活性，从而导致细菌等微生物的死亡。银离子是广谱抗菌剂，对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌均有效，可杀灭创面感染的致病菌，控制创面感染，消除因细菌感染、坏死组织腐败而致的恶臭。本研究治疗组及对照组治疗10天后，对治疗前细菌培养阳性患者的溃疡分泌物再做细菌培养，治疗组均为阴性。
另外，阴离子医用伤口护理液可促进受损细胞的修复与再生，改善创伤周围组织的微循环，有效激活并促进组织细胞的增生，加速伤口愈合，减少疤痕的形成，可广泛用于皮肤及粘膜的病变而导致的糜烂、溃疡、痤疮、水疱、皲裂等损伤及尖锐湿疣等经药物或物理方式处理后的皮肤创面的修复。但在应用中应注意银为重金属，可以使人中毒，所以须严格控制剂量。
本研究结果显示，阴离子医用伤口护理液可促进淤积性溃疡愈合，减轻患者痛苦，使用简便，不发生继发性损害，疗效明显优于对照组，值得临床推广。
参考文献
[1] 赵辨.中国临床皮肤病学（上册）[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：937.
[2] 赵桂香等.康复新液联合He-Ne激光治疗下肢淤积性溃疡及护理[J].中国皮肤性病学杂志， 2008，22（7）：432.
[3] 孙一峰等.下肢静脉溃疡表面病原菌感染分析[J]中华医院感染学杂志，2013，23（8）：1831.
关键词：淤积性溃疡；阴离子医用伤口护理液
【中图分类号】
R47 【文献标识码】B 【文章编号】1002-3763（2014）07-0236-01
1 资料与方法
1.1 临床资料：
淤积性溃疡是由静脉压持续升高及其对微血管系统继发作用的结果。静脉功能不全后，静脉压升高伴长期淤血，血含氧量降低，毛细血管受损[1]，皮肤局部组织抵抗力下降，轻微外伤或感染诱发溃疡形成。该病病程长，易复发，同时局部的抗感染能力下降，利于细菌生长、繁殖，增加了治疗难度。本院2011年4月-2014年4月收治的32例患者，临床确诊是淤积性溃疡。采用随机分组法，对照组15例，男性9例，女性6例，年龄48-79岁，病程20天-16年。治疗组17例，男性10例，女性7例，年龄46-83岁，病程40天-19年。两组患者年龄、性别、溃疡面积及严重程度等方面无显著性，具有可比性（P>0.05）。
1.2 临床表现：
双侧或单侧小腿有程度不等的静脉曲张；溃疡直径0.5-5cm；数目为1-3个；周围皮肤有红肿、色素沉着；伴瘙痒、疼痛感。
1.3 辅助检查：
彩超检查：双下肢动脉、深静脉未见明显异常；
实验室检查：取溃疡处分泌物作细菌培养加药敏试验，对照组15例中细菌培养7例为金黄色葡萄球菌感染、1例铜绿假单胞菌、1例表皮葡萄球菌、1例为粘质沙雷菌、5例无细菌生长。治疗组17例中8例细菌培养为金黄色葡萄球菌感染，1例为大肠埃希菌、普通变形杆菌，1例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、1例为白色念珠菌、6例无细菌生长。化验血常规、肝肾功能及血糖无明显异常。
1.4 排除标准：
严重心肝肾功能不全、糖尿病、对银过敏者、孕妇及哺乳期妇女。
1.5 治疗方法：
对照组给予口服盐酸左西替利嗪胶囊5mg/次，每日1次；复方丹参片2片/次，每日3次；用生理盐水冲洗溃疡面，彻底清除坏死组织后，局部予以氦氖激光照射，输出功率40mW，距离25-30cm，时间15min，每日1次，创面予以无菌纱布包扎，10天为1个疗程， 疗程间隔5天，治疗2个疗程。治疗组在对照组基础上将阴离子医用伤口护理液摇匀后，喷于溃疡面，每日3次。治疗期间嘱患者注意休息，适当抬高患肢，避免烫洗和搔抓，忌烟酒。
1.6 疗效判定标准：
痊愈为溃疡面完全愈合，干燥、结痂，症状消失；显效为溃疡面愈合达75%以上，自觉症状明显减轻；好转为溃疡面积愈合50%-74%；无效为溃疡愈合面积不足50%，自觉症状无明显好转。痊愈率加显效率为有效率[2]。
1.7 统计学方法：
两组疗效比较采用SPSS16.0对所得数据进行卡方检验，P<0.05认为差异有显著性。
2 结果
2.1 临床疗效： 治疗组与对照组的疗效比较经统计学分析，差异有显著性（P=0.034），治疗组疗效优于对照组。（见表1）
表1 两组治疗淤积性溃疡疗效比较
2.2 实验室检查：
治疗10天后对治疗前细菌培养阳性的21例患者的溃疡分泌物再做细菌培养。治疗组均无细菌生长，对照组1例细菌培养仍为铜绿假单胞菌感染。
两组治疗中均未见不良反应。
3 讨论
淤积性溃疡因静脉淤血和血液回流障碍，导致局部组织摄氧减少，皮肤氧合作用降低，组织修复能力降低，使溃疡面难以愈合。临床多使用抗组胺、抗炎、活血化瘀等药物。局部行氦氖激光照射，可促使照射部位的血管扩张、加快血流、改善皮肤微循环，促进组织新陈代谢，减轻炎症，从而促进溃疡面的愈合。
研究表明，总体的病原菌总量与溃疡愈合情况有很大关联。下肢静脉溃疡长期不容易愈合极有可能是溃疡表面的细菌总量有所增加致使下肢皮肤出现慢性感染引起的[3]。阴离子医用伤口护理液采用银离子、羟丙基甲基纤维素、去离子水等辅料制成，pH值5.0-7.5，银离子含量100ug/mL，可迅速杀死致病菌。银离子首先吸附于细胞壁表面，破坏其部分生理功能，待银离子聚集量达到一定限度后，即穿透细胞壁进入内部，滞留在胞浆膜上，抑制胞浆膜内酶的活性，从而导致细菌等微生物的死亡。银离子是广谱抗菌剂，对铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌均有效，可杀灭创面感染的致病菌，控制创面感染，消除因细菌感染、坏死组织腐败而致的恶臭。本研究治疗组及对照组治疗10天后，对治疗前细菌培养阳性患者的溃疡分泌物再做细菌培养，治疗组均为阴性。
另外，阴离子医用伤口护理液可促进受损细胞的修复与再生，改善创伤周围组织的微循环，有效激活并促进组织细胞的增生，加速伤口愈合，减少疤痕的形成，可广泛用于皮肤及粘膜的病变而导致的糜烂、溃疡、痤疮、水疱、皲裂等损伤及尖锐湿疣等经药物或物理方式处理后的皮肤创面的修复。但在应用中应注意银为重金属，可以使人中毒，所以须严格控制剂量。
本研究结果显示，阴离子医用伤口护理液可促进淤积性溃疡愈合，减轻患者痛苦，使用简便，不发生继发性损害，疗效明显优于对照组，值得临床推广。
参考文献
[1] 赵辨.中国临床皮肤病学（上册）[M].南京：江苏科学技术出版社，2010：937.
[2] 赵桂香等.康复新液联合He-Ne激光治疗下肢淤积性溃疡及护理[J].中国皮肤性病学杂志， 2008，22（7）：432.
[3] 孙一峰等.下肢静脉溃疡表面病原菌感染分析[J]中华医院感染学杂志，2013，23（8）：1831.