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我院是一所拥有304张床位，职工400多人的二级综合医院。医院供应室担负着全院的消毒灭菌任务，其消毒灭菌效果的好坏，直接关系着医院感染的发生，搞好其质量管理至关重要。以下就如何搞好供应室的建设和质量管理，从而有效控制医院感染的发生谈谈粗浅体会。
合理布局、规范作业
改造房屋，合理布局：我院由于条件所限，没有场地和资金新建供应室，为了布局合理，我们按照标准在原老供应室的基础上进行改造扩建，内部结构是通过式，即按照由“污”到“洁”的流水作业方式，规划为3个区：污染区、清洁区、无菌区，室内采光通风良好。
规范作业流程：严格按照回收-包装-压力蒸汽灭菌-质检-灭菌间存放1条龙的工作流程作业，严禁逆程操作和菌化操作。
调整人员结构，提高人员素质
要搞好供应室的工作，配备好人是关键。调整了不合理的人员结构，组织科室人员参与医院感染培训班的学习和消毒隔离及控制院内感染的法律法规学习，造就出一支高素质的供应室人员队伍。
建立健全各项规章制度
制订并完善了消毒供应室一般工作制度、消毒隔离制度、自身防护制度、灭菌效果监测制度、一次性使用医疗卫生用品管理制度、输液反应追究制度、差错事故预防及处理报告制度、查对制度、下收下送制度、业务学习及、考评制度、清洁卫生制度等10多个，并认真落实。
加强基础质量管理
器械清洗是供应室工作的重要环节：供应室的每一个工作人员都牢固树立一个理念-清洁是最重要的消毒。首先根据回收器械污染程度、器械的类别、有无管腔、轴节等进行分类，按照技术操作规程。
严把包装质量关：包装是保持灭菌物品在无菌状态下进行存放的重要手段，其目的在于确保包装的物品经灭菌后、打开使用前保持无菌状态。为确保包装质量，各类物品在包装前认真检查，包内放化学指示卡，包外用化学指示胶带贴封，并注明品名、灭菌日期、灭菌有效期、责任人、质检者等。
加强灭菌后无菌物品的质量管理：合格的灭菌物品，应标明灭菌日期、有效期、合格标志，每批灭菌处理完成后，应按流水号登记在册，记录灭菌物品的种类、数量、灭菌温度、作用时间、灭菌日期与操作者等，并归档备查。
加强供应室消毒灭菌的质量监测是控制医院感染的关键
为了保证消毒灭菌的质量控制，对消毒灭菌物品处理过程中的环境、灭菌设备、操作台、工作人员手等进行监测。
对压力蒸汽灭菌监测：⑴每锅次进行工艺监测，并详细纪录；化学监测每包进行，脉动真空灭菌器每晨第一锅进行BD试验；生物监测每个月进行1次。⑵物理监测：通过直观瞬时地查明灭菌器运行情况，对于新的或维修后，或常规检修后使用的器械及时物理校正各灭菌参数，确保各种仪表的正确性和灵敏度。⑶化学监测：①过程监测，不论包大小，每包内必须放灭菌指示卡，外贴灭菌指示胶带，灭菌后检查标准包。②特殊监测化学指示剂，B-D试验，我院现用的“脉动真空压力蒸汽灭菌器”，在使用跟踪的化学监测中，按照标准包的大小、材质、放的位置、试验的温度，时间，每天灭菌前试验，B-D纸变色均匀，结果合格。③单参数化学指示管，及留点温度计，监测柜内温度达到最高时是否与柜外显示器相一致。④生物监测：是灭菌效果监测中最可靠的即区别于抽样无菌试验，又不能用其他方法代替，用生物指示剂，经灭菌全过程后，按无菌操作要求取出培养，每个月1次。
空气、操作台、工作人员手细菌培养：每个月常规进行1次，要求做到空气培养细菌菌落总数≤200cfu/m3；操作台、工作人员手细菌菌落总数≤5cfu/cm2。
使用中的化学消毒液：现配现用每天更换，每次配制后用化学试纸测试有效浓度，保证化学消毒液的剂量、浓度精确，并每个月抽样1次，做染菌量监测，细菌菌落总数≤100cfu/ml为达标。
紫外线消毒效果监测：每个月进行1次，紫外线灯管强度监测，要求照射强度≥70ìw/cm2，不合格者立即更换。
对医疗器械每周进行1次细菌内毒素法热源监测和微粒分析，而一次性注射器、输液器均按规定每批号作热源监测和无菌试验，结果阴性。微粒数200ml洗脱液中含15～25ìm的微粒≤1个/ml，合格后方能进行发放。
蒸馏水质量监测：每周进行1次监测，保证蒸馏水质量。通过落实以上管理措施，使我院供应室工作逐步达到科学化、规范化、标准化，确保了无菌物品质量，有效地防止了医院感染的发生。
供应室在保证全院的正常工作，特别是在控制医院感染方面起着十分重要的作用。为确保医院消毒与灭菌工作质量，为临床科室提供合格的灭菌物品，必须加强对供应室的质量管理。供应室全称消毒供应中心，它是医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室，其工作质量直接影响医疗护理质量和患者安危。供应室又是医院重要的消毒灭菌科室，是医疗护理工作的重要枢纽，它是保障医疗质量，预防院内感染发生的关键科室。随着供应室工作日益专业化、标准化、科学化，供应室的管理方式由过去的分散式向集中式转变，卫生部对消毒供应室也有了新的质量管理标准和要求。因此，为了防止医院感染，为临床科室提供合格的灭菌物品，从多方面入手，加强管理，供应室护士长的科学管理核心是消毒灭菌的质量管理，采取个性化及规范化的管理，提高工作人员的医院感染意识，是有效防止医院感染的重要措施。作为医院消毒供应室所从事的消毒灭菌工作是控制医院感染、保证医疗护理质量的重要环节。因此，加强医院消毒供应室管理，重视人员素质培养，强化质量意识，完善监测过程，严格操作规程，实施相应的管理方法和措施，使医院消毒供应室管理水平走向规范化、程序化、制度化、科学化，从而达到预防和控制医院感染的目的。临床护理人员要自觉的执行好各项操作的规程。而医院感染的管理也要做到规范化与制度化，医院的感染率才会显著降低。综上所述，把医院感染的相关管理规范均纳入到护理管理中，不仅能够提高临床的护理质量，还能促进医院感染的控制工作。
参考文献
1 杨家芳.基层医院消毒灭菌效果监测分析及控制［J］.中华医院感染学杂志,2005,15(5):549.
合理布局、规范作业
改造房屋，合理布局：我院由于条件所限，没有场地和资金新建供应室，为了布局合理，我们按照标准在原老供应室的基础上进行改造扩建，内部结构是通过式，即按照由“污”到“洁”的流水作业方式，规划为3个区：污染区、清洁区、无菌区，室内采光通风良好。
规范作业流程：严格按照回收-包装-压力蒸汽灭菌-质检-灭菌间存放1条龙的工作流程作业，严禁逆程操作和菌化操作。
调整人员结构，提高人员素质
要搞好供应室的工作，配备好人是关键。调整了不合理的人员结构，组织科室人员参与医院感染培训班的学习和消毒隔离及控制院内感染的法律法规学习，造就出一支高素质的供应室人员队伍。
建立健全各项规章制度
制订并完善了消毒供应室一般工作制度、消毒隔离制度、自身防护制度、灭菌效果监测制度、一次性使用医疗卫生用品管理制度、输液反应追究制度、差错事故预防及处理报告制度、查对制度、下收下送制度、业务学习及、考评制度、清洁卫生制度等10多个，并认真落实。
加强基础质量管理
器械清洗是供应室工作的重要环节：供应室的每一个工作人员都牢固树立一个理念-清洁是最重要的消毒。首先根据回收器械污染程度、器械的类别、有无管腔、轴节等进行分类，按照技术操作规程。
严把包装质量关：包装是保持灭菌物品在无菌状态下进行存放的重要手段，其目的在于确保包装的物品经灭菌后、打开使用前保持无菌状态。为确保包装质量，各类物品在包装前认真检查，包内放化学指示卡，包外用化学指示胶带贴封，并注明品名、灭菌日期、灭菌有效期、责任人、质检者等。
加强灭菌后无菌物品的质量管理：合格的灭菌物品，应标明灭菌日期、有效期、合格标志，每批灭菌处理完成后，应按流水号登记在册，记录灭菌物品的种类、数量、灭菌温度、作用时间、灭菌日期与操作者等，并归档备查。
加强供应室消毒灭菌的质量监测是控制医院感染的关键
为了保证消毒灭菌的质量控制，对消毒灭菌物品处理过程中的环境、灭菌设备、操作台、工作人员手等进行监测。
对压力蒸汽灭菌监测：⑴每锅次进行工艺监测，并详细纪录；化学监测每包进行，脉动真空灭菌器每晨第一锅进行BD试验；生物监测每个月进行1次。⑵物理监测：通过直观瞬时地查明灭菌器运行情况，对于新的或维修后，或常规检修后使用的器械及时物理校正各灭菌参数，确保各种仪表的正确性和灵敏度。⑶化学监测：①过程监测，不论包大小，每包内必须放灭菌指示卡，外贴灭菌指示胶带，灭菌后检查标准包。②特殊监测化学指示剂，B-D试验，我院现用的“脉动真空压力蒸汽灭菌器”，在使用跟踪的化学监测中，按照标准包的大小、材质、放的位置、试验的温度，时间，每天灭菌前试验，B-D纸变色均匀，结果合格。③单参数化学指示管，及留点温度计，监测柜内温度达到最高时是否与柜外显示器相一致。④生物监测：是灭菌效果监测中最可靠的即区别于抽样无菌试验，又不能用其他方法代替，用生物指示剂，经灭菌全过程后，按无菌操作要求取出培养，每个月1次。
空气、操作台、工作人员手细菌培养：每个月常规进行1次，要求做到空气培养细菌菌落总数≤200cfu/m3；操作台、工作人员手细菌菌落总数≤5cfu/cm2。
使用中的化学消毒液：现配现用每天更换，每次配制后用化学试纸测试有效浓度，保证化学消毒液的剂量、浓度精确，并每个月抽样1次，做染菌量监测，细菌菌落总数≤100cfu/ml为达标。
紫外线消毒效果监测：每个月进行1次，紫外线灯管强度监测，要求照射强度≥70ìw/cm2，不合格者立即更换。
对医疗器械每周进行1次细菌内毒素法热源监测和微粒分析，而一次性注射器、输液器均按规定每批号作热源监测和无菌试验，结果阴性。微粒数200ml洗脱液中含15～25ìm的微粒≤1个/ml，合格后方能进行发放。
蒸馏水质量监测：每周进行1次监测，保证蒸馏水质量。通过落实以上管理措施，使我院供应室工作逐步达到科学化、规范化、标准化，确保了无菌物品质量，有效地防止了医院感染的发生。
供应室在保证全院的正常工作，特别是在控制医院感染方面起着十分重要的作用。为确保医院消毒与灭菌工作质量，为临床科室提供合格的灭菌物品，必须加强对供应室的质量管理。供应室全称消毒供应中心，它是医院供应各种无菌器械、敷料、用品的重要科室，其工作质量直接影响医疗护理质量和患者安危。供应室又是医院重要的消毒灭菌科室，是医疗护理工作的重要枢纽，它是保障医疗质量，预防院内感染发生的关键科室。随着供应室工作日益专业化、标准化、科学化，供应室的管理方式由过去的分散式向集中式转变，卫生部对消毒供应室也有了新的质量管理标准和要求。因此，为了防止医院感染，为临床科室提供合格的灭菌物品，从多方面入手，加强管理，供应室护士长的科学管理核心是消毒灭菌的质量管理，采取个性化及规范化的管理，提高工作人员的医院感染意识，是有效防止医院感染的重要措施。作为医院消毒供应室所从事的消毒灭菌工作是控制医院感染、保证医疗护理质量的重要环节。因此，加强医院消毒供应室管理，重视人员素质培养，强化质量意识，完善监测过程，严格操作规程，实施相应的管理方法和措施，使医院消毒供应室管理水平走向规范化、程序化、制度化、科学化，从而达到预防和控制医院感染的目的。临床护理人员要自觉的执行好各项操作的规程。而医院感染的管理也要做到规范化与制度化，医院的感染率才会显著降低。综上所述，把医院感染的相关管理规范均纳入到护理管理中，不仅能够提高临床的护理质量，还能促进医院感染的控制工作。
参考文献
1 杨家芳.基层医院消毒灭菌效果监测分析及控制［J］.中华医院感染学杂志,2005,15(5):549.