【摘 要】
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目的 从组织学上确定胃癌淋巴结微转移灶并观察其间质反应。方法 17份胃癌标本 (10 87枚淋巴结 )中曾诊断为有微转移灶 (微灶 )的 71枚淋巴结 ,连续切片 6 0张以上行免疫
【机 构】
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武汉市职工医学院病理学教研室,!430016,武汉市职工医学院附属医院外科
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目的 从组织学上确定胃癌淋巴结微转移灶并观察其间质反应。方法 17份胃癌标本 (10 87枚淋巴结 )中曾诊断为有微转移灶 (微灶 )的 71枚淋巴结 ,连续切片 6 0张以上行免疫组织化学SABC法染色 (CK18,上皮膜抗原 ,平滑肌肌动蛋白 ) ,观察微灶和非微灶的周围间质反应。另取 2 0枚有明显转移的淋巴结作对照观察。结果 71枚属微灶的淋巴结经再次连续切片后微灶消失的占34% (2 4枚 ) ,仍属微灶但癌细胞数增多的占 49% (35枚 ) ,转移灶扩大已不属于微灶者的占 17% (12枚 )。微灶有两种形态即小团状和单个散在分布状 ,前者有 5 0 .0 %后者有 10 .5 %出现间质反应 ;有明显转移不属微灶的淋巴结其癌灶周围并非均有间质反应 ,同一淋巴结中也并非均有间质反应。结论 (1)微灶的确定仅用少数切片 (6张或三平面 6张HE染色 + 1～ 2张免疫组织化学染色 )不能判断 ,切片数不足有 17%可能将淋巴结转移误诊为微转移而低估pN分期 ;(2 )Siewert等提出以间质反应划分微转移与微累及无根据
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