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目的
使用4D-CT评估在肺癌的放射治疗中呼吸运动对肺受量的影响。
方法选取本院10例非小细胞肺癌患者。在治疗前行4D-CT扫描定位，每例患者均获取10个呼吸时相的CT图像序列，在最大密度投影(MIP)图像中勾画靶区，在平均密度投影(AIP)图像中制定计划，然后将计划移植到其他时相图像中计算肺受量，评估肺和体内的绝对剂量体积。
结果肺平均剂量受到呼吸运动的影响很大，不同肿瘤位置时其影响差异较大，当肿瘤位于肺内部时，平均剂量与肺体积变化趋势相同，幅度2.18%显著小于肺体积的变化4.49%(t＝4.189，P<0.05)，当肿瘤位于肺边缘时，肺平均剂量与肺体积变化趋势相反，变化幅度3.76%，小于肺体积的变化4.49%(t＝25.007，P<0.05)。呼吸运动对体内V5、V10和V20影响很小，体内剂量变化幅度相应为0.47%、0.28%、0.17%，均小于肺体积的变化4.49%(t＝11.371、11.188、11.377，P<0.05)。肺体积量V5、V10和V20与肺体积变化趋势相同，幅度分别为2.39%、1.91%、1.80%，均小于肺体积的变化4.49%(t＝2.279、2.298、2.485，P<0.05)。
结论肺的平均剂量随呼吸运动变化明显，在制定计划时要更加谨慎评估肺受量。