【摘 要】
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目的观察培门冬酶(Pegaspargase,PEG-ASP)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的疗效及不良反应,旨在提高化疗的安全性。方法选取2012年7月至2013
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目的观察培门冬酶(Pegaspargase,PEG-ASP)治疗儿童急性淋巴细胞白血病(acute lymphoblastic leukemia,ALL)的疗效及不良反应,旨在提高化疗的安全性。方法选取2012年7月至2013年10月中国医科大学附属第一医院接受PEG-ASP治疗的22例次ALL患儿共15例次,分别于使用PEG-ASP治疗前和治疗后的1周检查肝肾功能、淀粉酶、脂肪酶、凝血功能和腹部彩超,每日监测空腹血糖,临床观察和检测使用PEG-ASP后器官功能和不良反应发生的情况,化疗后定期行骨髓象检查。结果随访期内骨髓象结果显示所有患儿均处于完全缓解状态。血清总蛋白降低7例次(32%);4例次(18%)有转氨酶异常;无1例次出现总胆红素、直接胆红素异常。4例次(18%)发生典型的过敏反应,表现为明显的风团样皮疹伴瘙痒伴寒战,其中1例次除上述表现外还有一过性气促、发绀、呼吸困难。3例次(14%)出现高血糖症,且其中1例次出现了糖尿病酮症酸中毒症状。2例次(9%)有血浆纤维蛋白原浓度降低,临床无凝血功能障碍和血栓等表现。1例次(4.5%)出现了急性胰腺炎,表现为腹痛、恶心及呕吐、血清淀粉酶(>1.5倍)及脂肪酶的升高,并有胰腺CT的证实。无1例次出现肾功能异常及临床上肾功能不全的表现。所有患儿应用PEG-ASP后均未出现死亡。结论 PEG-ASP治疗儿童急性淋巴细胞白血病有效的同时,在很大程度上克服了左旋门冬酰胺酶(L-ASP)过敏反应致使用受限的弱点;PEG-ASP作为治疗儿童ALL的一线药物,注意其不良反应的监测,积极应对可提高化疗的安全性。
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