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摘要：门诊输液室是病人密集的场所，各科患者混杂于一室,疾病种类复杂,且病员流动性大,管理难度大,稍有不慎极易导致医院感染的发生与曼延,给患者、医院乃至社会造成极大危害。通过对门诊输液室医院感染危险因素进行分析，旨在探讨门诊输液室医院感染的控制和防范对策。
关键词:门诊输液 感染 危险因素与对策
Brief analysis outpatient service infusion room hospital infection dangerous factor and countermeasure
Zhang Yu
Abstract:The outpatient service infusion room is patients crowded place,various branches patient combines in one room,disease type is complex,also the patient fluidity is big,manages the difficulty to be big,has slightly extremely is carelessly easy to cause the hospital infection the occurrence with to extend,for the patient,the hospital and even the society causes the enormous harm.Through carries on the analysis to the outpatient service infusion room hospital infection dangerous factor,is for the purpose of discussing the outpatient service infusion room hospital infection the control and the guard countermeasure.
Keywords:The outpatient service infusion Infection Dangerous factor and the countermeasure
【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0113-01
门诊输液室是病人密集的场所，各科患者混杂于一室,疾病种类复杂,且病员流动性大,管理难度大,稍有不慎极易导致医院感染的发生与曼延,给患者、医院乃至社会造成极大危害。通过对门诊输液室医院感染危险因素进行分析，旨在探讨门诊输液室医院感染的控制和防范对策。
1 门诊输液室引起医院感染的危险因素
1．1 环境污染因素：
1.1.1 输液室人员密集，流动性强，空气污染机会增加；
1.1.2 环境布局不合理，各科病种的人混杂于一室，使医院感染的危险性增加；
1.1.3 对输液座椅及其他公共用品，如水池、抹布、呼叫器等消毒重视不够，使交叉感染的机会增加。
1.2 患者自身因素:
1.2．1 随着我国人口老龄化的不断进展，门诊输液室约60%的患者为老龄患者，复合疾病多、抵抗力差，成为易感者。
1.2 ．2 大量抗生素的开发和普及。治疗过程中应用多种抗生素或集中使用大量抗生素，使病人体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，感染机会增多。
1.2．3 因为治疗需要，使用激素或免疫抑制剂致使病人自身免疫机能下降，对各种病原菌的易感性增高。
1.2．4 患者及陪护人员自我防护以及卫生保健知识的缺乏，使交叉感染的机会增加。
1.3 医务人员方面的因素。
1.3．1 医务人员对医院感染及其危害性认识不足或概念落后；不能严格执行无菌技术和消毒管理制度；
1.3．2 缺乏对抗生素合理应用的管理；
1.3．3 无严格探视陪护制度。
1.3．4 护理人员对健康教育重视不够或流于形式，致使患者未能真正掌握到自身防护与卫生保健的知识。
1.4 其他方面的因素。
如护理人力资源的严重缺编，致使护士只能忙于完成最基本的治疗与护理，消毒隔离规范执行不到位;医院上级领导部门对院内感染重视不够，资金投入不到位等。
2 门诊输液室医院感染的预防与控制对策
2.1 建立健全各项规章制度，加强医务人员对医院感染的在职教育。定期组织医院感染培训班，提高医务人员对医院感染的认识和重视程度。护士长应认真履行岗位职责，重点抓好落实。并将定时检查与随机抽查相结合，以确保消毒隔离制度措施的全面落实。
2.2 严格执行无菌操作规程：护士在进行无菌操作前，应认真清洗双手，采取六步洗手法，使用快速吹风机或消毒纸巾擦手，摒弃在工作服上擦手的坏习惯。在为患者集中进行静脉注射时，采用快速消毒剂消毒双手，避免微生物通过医务人员的手而引起的交叉感染。止血带必须做到一人一带，用后以500 ~100 0PPM的含氯消毒剂浸泡30 min，再用灭菌蒸馏水冲洗干净后置清洁盘备用。配药室、输液室以及患者接待室严格分开。配药室采用空气净化技术，以提高环境空气的洁净度，减少空气中的微生物和微粒污染。护士严格执行无菌技术操作原则，认真执行医院对一次性医疗用品的使用规定，在操作中一次性用品疑被污染或已被污染，应立即更换。护士长要定期组织护士进行专业操作训练，提高护士“一针见血”的静脉穿刺能力，避免因反复静脉穿刺而引起医源性感染的发生。
2.3 加强消毒管理：高度重视输液室空气的消毒，严格按照《医院感染管理规范》的要求，在各输液房间按装循环风紫外线消毒机，每4小时进行循环消毒2小时，遇特殊情况立即消毒。并配合安装通风换气设备，每日通风换气不少于两次，每次不少于30分钟。根据季节、气温变化，开放冷暖空调，保持适宜的温度、湿度。保持室内地面及用物清洁，使用含有效氯1000PPM的爱尔施消毒液湿拭清扫地面、擦拭输液座椅、呼叫器、门把手等每日两次，避免交叉感染的发生。
2.4 改善输液环境，实行分类管理：对输液室环境进行整改，改输液大厅为相对分离的一个个输液单间，根据病种合理安排座位，在某一病种流行期间，将流行患者同其他患者分室输液。建立隔离输液室，配备专用治疗用物，凡是发热病人、肠道传染病等需在门诊治疗的患者均分别安排在相应隔离输液室，实行床边隔离，输液结束后对其用物进行严格消毒处理。
2.5 加强健康教育：健康教育作为保护和促进人群健康的手段已受到世界各国的普遍重视，为了满足不同病人的健康需求，帮助病人认清自己的疾病状况，有意识地改变其一些不良的生活方式，获得科学的较全面的治疗，要针对患者的特点和门诊输液室护理工作的特殊性，对患者实施有计划有系统的健康教育。如在输液前简单介绍各项规章制度、输液环境，在醒目处悬挂健康教育图片，发放健康教育处方，定期开展形式多样的健康教育讲座等，帮助患者了解自身疾病，增强他们的防病能力、自我监测能力及自我保健意识，这样不但能够减少医院感染的发生，对缩短治疗时间也有一定效果。
2.6 合理配备护理人力资源，优化服务流程，提升服务内涵。在患者输液过程中，安排专门护理人员进行巡回，及时为患者更换补液，消灭红灯，主动为患者倒水、定餐，搀扶老龄或行动不便的患者入厕等。输液室还配置电视机、录像机，播放科普知识，专供输液患者观看，制定并执行各项便民措施，真正体现全方位优质的护理服务，使患者满意、家属放心，从而达到减少陪护率，降低医院感染率的目的。
2.7 合理使用抗生素：严格抗生素使用指征，减少习惯性用药和模式化用药。。严把药物时效关，严格掌握药物配置后的有效时间，规定B内酰胺类、青霉素类抗生素现用现配，其他药物也应做到输完一瓶配一瓶，决不允许将多瓶待输入药物同时配置，避免配好的药物长时间放置而致药效下降，甚至引起不良反应。
3 小结
门诊输液室作为医院面向社会的窗口，也是病人了解医院，认知医院的重要场所。因此，建立健全各项规章制度、加强规范化管理，高度重视医务人员的医德医风建设，在减少污染环节，预防和控制医院感染中起着决定作用。同时对于提升医院形象，提高社会效益和经济效益也有着积极而深远的意义。
关键词:门诊输液 感染 危险因素与对策
Brief analysis outpatient service infusion room hospital infection dangerous factor and countermeasure
Zhang Yu
Abstract:The outpatient service infusion room is patients crowded place,various branches patient combines in one room,disease type is complex,also the patient fluidity is big,manages the difficulty to be big,has slightly extremely is carelessly easy to cause the hospital infection the occurrence with to extend,for the patient,the hospital and even the society causes the enormous harm.Through carries on the analysis to the outpatient service infusion room hospital infection dangerous factor,is for the purpose of discussing the outpatient service infusion room hospital infection the control and the guard countermeasure.
Keywords:The outpatient service infusion Infection Dangerous factor and the countermeasure
【中图分类号】R-0 【文献标识码】A 【文章编号】1008-1879(2010)12-0113-01
门诊输液室是病人密集的场所，各科患者混杂于一室,疾病种类复杂,且病员流动性大,管理难度大,稍有不慎极易导致医院感染的发生与曼延,给患者、医院乃至社会造成极大危害。通过对门诊输液室医院感染危险因素进行分析，旨在探讨门诊输液室医院感染的控制和防范对策。
1 门诊输液室引起医院感染的危险因素
1．1 环境污染因素：
1.1.1 输液室人员密集，流动性强，空气污染机会增加；
1.1.2 环境布局不合理，各科病种的人混杂于一室，使医院感染的危险性增加；
1.1.3 对输液座椅及其他公共用品，如水池、抹布、呼叫器等消毒重视不够，使交叉感染的机会增加。
1.2 患者自身因素:
1.2．1 随着我国人口老龄化的不断进展，门诊输液室约60%的患者为老龄患者，复合疾病多、抵抗力差，成为易感者。
1.2 ．2 大量抗生素的开发和普及。治疗过程中应用多种抗生素或集中使用大量抗生素，使病人体内正常菌群失调，耐药菌株增加，致使病程延长，感染机会增多。
1.2．3 因为治疗需要，使用激素或免疫抑制剂致使病人自身免疫机能下降，对各种病原菌的易感性增高。
1.2．4 患者及陪护人员自我防护以及卫生保健知识的缺乏，使交叉感染的机会增加。
1.3 医务人员方面的因素。
1.3．1 医务人员对医院感染及其危害性认识不足或概念落后；不能严格执行无菌技术和消毒管理制度；
1.3．2 缺乏对抗生素合理应用的管理；
1.3．3 无严格探视陪护制度。
1.3．4 护理人员对健康教育重视不够或流于形式，致使患者未能真正掌握到自身防护与卫生保健的知识。
1.4 其他方面的因素。
如护理人力资源的严重缺编，致使护士只能忙于完成最基本的治疗与护理，消毒隔离规范执行不到位;医院上级领导部门对院内感染重视不够，资金投入不到位等。
2 门诊输液室医院感染的预防与控制对策
2.1 建立健全各项规章制度，加强医务人员对医院感染的在职教育。定期组织医院感染培训班，提高医务人员对医院感染的认识和重视程度。护士长应认真履行岗位职责，重点抓好落实。并将定时检查与随机抽查相结合，以确保消毒隔离制度措施的全面落实。
2.2 严格执行无菌操作规程：护士在进行无菌操作前，应认真清洗双手，采取六步洗手法，使用快速吹风机或消毒纸巾擦手，摒弃在工作服上擦手的坏习惯。在为患者集中进行静脉注射时，采用快速消毒剂消毒双手，避免微生物通过医务人员的手而引起的交叉感染。止血带必须做到一人一带，用后以500 ~100 0PPM的含氯消毒剂浸泡30 min，再用灭菌蒸馏水冲洗干净后置清洁盘备用。配药室、输液室以及患者接待室严格分开。配药室采用空气净化技术，以提高环境空气的洁净度，减少空气中的微生物和微粒污染。护士严格执行无菌技术操作原则，认真执行医院对一次性医疗用品的使用规定，在操作中一次性用品疑被污染或已被污染，应立即更换。护士长要定期组织护士进行专业操作训练，提高护士“一针见血”的静脉穿刺能力，避免因反复静脉穿刺而引起医源性感染的发生。
2.3 加强消毒管理：高度重视输液室空气的消毒，严格按照《医院感染管理规范》的要求，在各输液房间按装循环风紫外线消毒机，每4小时进行循环消毒2小时，遇特殊情况立即消毒。并配合安装通风换气设备，每日通风换气不少于两次，每次不少于30分钟。根据季节、气温变化，开放冷暖空调，保持适宜的温度、湿度。保持室内地面及用物清洁，使用含有效氯1000PPM的爱尔施消毒液湿拭清扫地面、擦拭输液座椅、呼叫器、门把手等每日两次，避免交叉感染的发生。
2.4 改善输液环境，实行分类管理：对输液室环境进行整改，改输液大厅为相对分离的一个个输液单间，根据病种合理安排座位，在某一病种流行期间，将流行患者同其他患者分室输液。建立隔离输液室，配备专用治疗用物，凡是发热病人、肠道传染病等需在门诊治疗的患者均分别安排在相应隔离输液室，实行床边隔离，输液结束后对其用物进行严格消毒处理。
2.5 加强健康教育：健康教育作为保护和促进人群健康的手段已受到世界各国的普遍重视，为了满足不同病人的健康需求，帮助病人认清自己的疾病状况，有意识地改变其一些不良的生活方式，获得科学的较全面的治疗，要针对患者的特点和门诊输液室护理工作的特殊性，对患者实施有计划有系统的健康教育。如在输液前简单介绍各项规章制度、输液环境，在醒目处悬挂健康教育图片，发放健康教育处方，定期开展形式多样的健康教育讲座等，帮助患者了解自身疾病，增强他们的防病能力、自我监测能力及自我保健意识，这样不但能够减少医院感染的发生，对缩短治疗时间也有一定效果。
2.6 合理配备护理人力资源，优化服务流程，提升服务内涵。在患者输液过程中，安排专门护理人员进行巡回，及时为患者更换补液，消灭红灯，主动为患者倒水、定餐，搀扶老龄或行动不便的患者入厕等。输液室还配置电视机、录像机，播放科普知识，专供输液患者观看，制定并执行各项便民措施，真正体现全方位优质的护理服务，使患者满意、家属放心，从而达到减少陪护率，降低医院感染率的目的。
2.7 合理使用抗生素：严格抗生素使用指征，减少习惯性用药和模式化用药。。严把药物时效关，严格掌握药物配置后的有效时间，规定B内酰胺类、青霉素类抗生素现用现配，其他药物也应做到输完一瓶配一瓶，决不允许将多瓶待输入药物同时配置，避免配好的药物长时间放置而致药效下降，甚至引起不良反应。
3 小结
门诊输液室作为医院面向社会的窗口，也是病人了解医院，认知医院的重要场所。因此，建立健全各项规章制度、加强规范化管理，高度重视医务人员的医德医风建设，在减少污染环节，预防和控制医院感染中起着决定作用。同时对于提升医院形象，提高社会效益和经济效益也有着积极而深远的意义。