【摘 要】
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<正> 患者男,35岁。躯干及四肢被矿车挤压伤后2小时,诊断为①创伤性失血性休克;②多发性肋骨骨折并血气胸;③骨盆粉碎性骨折;④右骶髂关节脱位及髋关节半脱位;⑤闭合性腹内空
【机 构】
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平顶山矿务局总医院骨外科; 平顶山矿务局总医院骨外科;
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<正> 患者男,35岁。躯干及四肢被矿车挤压伤后2小时,诊断为①创伤性失血性休克;②多发性肋骨骨折并血气胸;③骨盆粉碎性骨折;④右骶髂关节脱位及髋关节半脱位;⑤闭合性腹内空腔脏器破裂;⑥会阴部及肛门大面积软组织撕裂伤而急诊入院。住院经过,经抗休克治疗后,血压升到90/60mmHg,因休克未能完全控制,只做简单的清创缝合,会阴、肛门及直肠用无菌凡士林纱布填塞止血。在腰麻下剖腹探查,术中见小肠破裂,肠系膜小血管断裂,行肠管修补,肠系膜血管结扎。术中经加压输血1400ml,血压回升到100～90/60mmHg。次日出现明显呼吸困难,而行左胸8～9肋间闭式引流,引出血液约400ml,呼吸好转后拔管。第三日右腹股沟、会阴部及肛门明显肿胀,感染严重,经原伤口引出脓血约800ml。在补充足够液体量的同时给大量抗生素和激素,并早期应用利尿合剂,抬高臀部防止褥疮。经12天治疗,体温仍在38.5～40℃。第14天,患
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