目的探讨胸部髓外造血与髓脂肪瘤的影像鉴别诊断特征。方法回顾分析经病理证实的5例髓外造血与2例髓脂肪瘤患者的临床资料及影像学表现,观察患者年龄、性别、基础疾病;分析病灶的部位、数目、形态、大小及密度、信号及强化特点;观察大体标本及镜下结构。结果胸部髓外造血患者平均年龄43.7岁,男女性别比1.5∶1;髓脂肪瘤患者平均年龄61岁,性别比无差异。髓外造血基础疾病包括地中海贫血1例,恶性贫血1例,溶血性贫血3例;髓脂肪瘤基础疾病含糖尿病1例,慢性阻塞性肺气肿1例。5例胸部髓外造血位于双侧脊柱旁,呈多发性,扁丘状或椭圆形,病灶直径1.2~3 cm,其中3例密度不均匀,信号混杂,增强后不均匀强化;2例为均匀等密度及中等信号,轻度均匀强化。2例髓脂肪瘤位于后纵隔脊柱旁,1例单发,1例双侧对称性,类圆形,直径约4~8 cm,呈等低混合密度及混合信号,以脂肪为主,轻度不均匀强化。髓外造血大体呈红色,镜下不含或含不同比例的脂肪,造血成分多;髓脂肪瘤黄红相间,以黄色为主,脂肪成分为主,含髓系细胞。结论胸部髓外造血与髓脂肪瘤患者在发病年龄、性别、基础疾病,病灶数目、形态及大小、密度、信号、颜色、病理均有差异,可以结合临床病史及影像学特点进行正确鉴别诊断。