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[摘要] 目的 探讨进行急诊PCI的急性心梗患者在接受阿托伐他汀序贯治疗后心功能的改善情况。 方法 选择60例2015年3月～2016年8月的本院急性心肌梗死患者为研究对象，随机分为两组各30例，观察组采用阿托伐他汀序贯疗法，对照组采用阿托伐他汀常规疗法，观察两组患者的心肌酶指标、血脂指标、不良反应情况、生活质量评分、不良反应率。 结果 治疗后，观察组心肌酶以及血脂异常情况得到良好纠正，不良反应率仅为6.67%，不良反应的发生例数少，生活质量4项评分较对照组高，相比对照组具有绝对优势（P<0.05）。 结论 对急诊PCI急性心梗患者实施阿托伐他汀序贯疗法后，其心功能的改善情况较优，影响作用非常显著。
[关键词] 阿托伐他汀；急诊PCI；急性心梗；心功能；影响作用
[中图分类号] R542.22 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）10-0091-03
Effect of atorvastatin sequential therapy on cardiac function in patients with acute myocardial infarction
XIN Wei1 LI Zhongjuan2 GAO Peng1 XUE Xinyu3 SONG Yizhou1
1.Department of Emergency Medicine， Hongqi Hospital， Mudanjiang Medical College， Mudanjiang 157000， China； 2.Department of Emergency Medicine， Second Affiliated Hospital， Mudanjiang Medical College， Mudanjiang 157000，China； 3.Department of the Three Circution Section， Mudanjiang Second People ’s Hospital， Mudanjiang 157011， China
[Abstrac] Objective To investigate the improvement of cardiac function in patients with acute myocardial infarction （PCI） who underwent sequential therapy with atorvastatin. Methods 60 cases in March 2015 to August 2016 in our hospital patients with acute myocardial infarction were collected and to do research， who were randomly divided into 2 groups （each 30 cases）， observation group adopted Atorvastatin sequential therapy， control group adopted Atorvastatin routine therapy，compared with the two groups of patients with myocardial enzymes， blood lipids， adverse reactions， quality of life score，adverse reaction rate. Results After treatment， the myocardial enzymes and dyslipidemia in the observation group were well corrected， the adverse reaction rate was only 6.67%， fewer cases of adverse reactions occurred，the quality of life was 4 points higher than the control group， compared with the control group had absolute superiority（P<0.05）. Conclusion After sequential therapy of atorvastatin in patients with acute PCI for acute myocardial infarction， patients with improved heart function is better，the impact is very significant.
[Key words] Atorvastatin； Emergency PCI； Acute myocardial infarction； Cardiac function； Effect
急診PCI是临床上治疗急性心肌梗死的有效方法，但患者在术中因操作原因其血管内膜常出现损伤，使得内膜炎性反应加重，给患者预后带来负面影响。因此，选择科学、有效的治疗方法对于提高患者的生活质量作用较大[1]。本文为了研究阿托伐他汀序贯治疗接受急诊PCI的急性心肌梗死患者心功能的改善程度，选取2015年3月～2016年8月本院收治的60例急性心肌梗死患者进行研究，便于临床参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选择60例在2015年3月～2016年8月期间于本院接受急诊PCI的急性心梗患者作为研究对象。纳入标准：所有患者均符合急性心肌梗死的诊断标准，均适宜接受PCI措施。排除标准：①有PCI或AMI病史的患者；②并发慢性充血性心力衰竭疾病的患者；③对调脂类药物或他汀类药物过敏的患者。 按随机数表法分为观察组、对照组两组，每组30例患者。观察组：男17例，女13例；平均年齡（58.64±10.28）岁；疾病分类：非ST段抬高型11例，ST段抬高型19例。对照组：男16例，女14例；平均年龄（57.96±10.70）岁；分类：非ST段抬高型12例，ST段抬高型18例。两组急性心肌梗死患者以上资料数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均接受抗血小板、抗凝等常规治疗。观察组：采用阿托伐他汀序贯疗法。于手术前0.5 h提供患者阿托伐他汀钙（80 mg）（北京嘉林药业股份有限公司，规格：10 mg×7片，国药准字H20051407），术后提供阿托伐他汀钙40 mg，分早、晚2次用药，口服治疗1个月。疗程完毕后提供阿托伐他汀20 mg，早、晚2次服用。对照组：实施阿托伐他汀常规疗法。患者术前不用药，手术后给予阿托伐他汀20 mg（药物同观察组），2次/d，分早、晚使用。两组急性心肌梗死患者均治疗2个月。
1.3 观察指标
对比两组急性心肌梗死患者的心肌酶指标和血脂指标[2]以及不良反应情况[3]、生活质量量表（GQOL-74）的分值[4]。
1.3.1 心肌酶指标 包括肌酸激酶（CK）、同工酶（CKMB）、乳酸脱氢酶（LDH）3项，数据越接近正常水平说明患者所用治疗方法的效果越良好。
1.3.2 血脂指标 含有总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）4项。
1.3.3 不良反应 观察患者血运重建和短暂性心绞痛的发生例数。不良反应率=（不良反应的发生例数/单组患者总例数）×100%。
1.3.4 GQOL-74量表 含有物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能，分值越高，患者生活质量越高。
1.4 统计学处理
此研究的观察指标数据采用SPSS22.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表明两组患者的心肌酶、血脂数据（t检验），计数资料以%代表两组患者的不良反应率（χ2检验），P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组急性心肌梗死患者心肌酶情况比较
观察组治疗后心肌酶的各项指标情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组急性心肌梗死患者血脂数据比较
观察组患者治疗后的各项血脂数据较对照组良好（P<0.05）。
2.3 两组急性心肌梗死患者不良反应情况比较
对照组在治疗后，出现血运重建的患者有1例，出现短暂性心绞痛情况的患者有7例，不良反应率为26.67%。观察组中，短暂性心绞痛患者有2例，不良反应率是6.67%。观察组的安全性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4 两组急性心肌梗死患者GQOL-74量表分值比较
观察组生活质量改善程度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
人体冠状动脉粥样硬块破裂所致的心肌缺血是急性心肌梗死的主要形成原因，临床上多采用PCI方法治疗此病，但患者术后的心脏功能不够稳定，病情控制难度高[5-7]。
对照组患者借助阿托伐他汀开展常规疗法，其劣势有：治疗效果不够显著，患者心肌酶和血脂的改善情况较差，且不良反应多，风险性大[8-10]。
观察组患者使用阿托伐他汀序贯疗法，其优势主要有：①治疗见效快，对于患者心肌酶和血脂的异常情况能起到良好的改善作用，且生活质量有显著提高[11-13]②术后出现的不良反应例数少，患者对于治疗的接受性强、安全性高。③借助序贯疗法可大幅降低患者缺血再灌注后的无复流面积，对于心肌的保护能力强。④序贯疗法能使药效迅速发挥，减少痉挛和微栓塞的风险[14-15]。
治疗后，观察组患者心肌酶各项数据情况良好，其中LDH为（146.25±17.74）U/L，血脂得到较好控制，TC和TG分别恢复至（3.87±0.40）mmol/L、（2.09±0.45）mmol/L，不良反应率较低，GQOL-74量表所有指标分值相比治疗前提升了19分左右，与对照组比较，观察组患者更具优势，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，借助阿托伐他汀序贯疗法可有效控制急性心肌梗死患者的心肌酶和血脂水平，改善其心功能以及生活质量，影响作用较大，在治疗工作中可全力推广。
[参考文献]
[1] 高彩丽.阿托伐他汀序贯治疗对急性心肌梗死患者急诊PCI术后心功能影响[J].现代仪器与医疗，2016，22（4）：79-82.
[2] 刘振良，贾国渠.阿托伐他汀序贯治疗对接受急症PCI术急性心肌梗死患者缺血修饰白蛋白的影响[J].介入放射学杂志，2016，25（9）：755-758.
[3] 汤玮，赵冬婧，胡硕强，等.急性ST段抬高型心肌梗死患者急诊PCI术前80 mg阿托伐他汀治疗对炎性因子及心功能的影响[J].中华临床医师杂志：电子版，2016， 10（15）：2245-2250.
[4] 罗招川，陈里.术前高负荷阿托伐他汀预防AMI患者急诊PCI术中无复流的效果及对心功能的保护作用[J].中国临床研究，2016，29（2）：199-203.
[5] 杨培根，单瑞，程爱娟，等.他汀类药物治疗对2型糖尿病并ST段抬高急性心肌梗死患者磷脂酶A2和心功能的影响[J].中华老年医学杂志，2015， 34（8）：854-857.
[6] 戴敬，吕树铮，宋现涛，等.围术期阿托伐他汀序贯治疗对急性ST段抬高性心肌梗死患者组织灌注和临床预后的探讨[J].心肺血管病杂志，2015，34（1）：7-11.
[7] 侯晗.Galetin-3与急性心梗后NYHA心功能分级的关系及阿托伐他汀对其干预作用[J].中国医学创新，2015， 12（28）：5-7.
[8] 王立利，刘冲.不同PCI术对急性心梗患者心功能和心率变异性影响[J].现代仪器与医疗，2016，22（2）：68-70.
[9] 雷宇，彭淼.阿托伐他汀短期强化治疗对急性冠状动脉综合征患者介入治疗效果及心功能的影响[J].海南医学院学报，2016，22（12）：1203-1206.
[10] 程云涛，杨光霞，李传方，等.替罗非班联合大剂量阿托伐他汀对急诊PCI术中冠状动脉血流恢复的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（1）：43-45.
[11] 段鹏，张西叶，张小勇，等.大剂量阿托伐他汀序贯治疗对急性非ST段抬高型心肌梗死患者高敏C反应蛋白和短期主要不良心血管事件的影响[J].中国动脉硬化杂志，2016，24（10）：1015-1018.
[12] 赵春勇，高筱红，金洪珍，等.不同他汀类药物联合比伐卢定对急性心梗患者PCI术后心肌功能、血凝状态及炎症因子水平的影响[J].海南医学，2016， 27（23）：3838-3840.
[13] 张明亮，沈玉华，王环宇，等.替格瑞洛与氯吡格雷序贯治疗对STEMI急诊PCI患者血小板聚集率及MACE的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（3）：331-334.
[14] 张莹.阿托伐他汀对急诊PCI术后早期心率变异性及恶性室性心律失常的影响[J].中国继续医学教育，2016， 8（20）：135-136.
[15] 李贵森，王云川，LIGuisen，等.急诊PCI术前强化他汀药物治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响[J].中国医药导报，2015，12（8）：65-69.
（收稿日期：2017-02-10）
[关键词] 阿托伐他汀；急诊PCI；急性心梗；心功能；影响作用
[中图分类号] R542.22 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2017）10-0091-03
Effect of atorvastatin sequential therapy on cardiac function in patients with acute myocardial infarction
XIN Wei1 LI Zhongjuan2 GAO Peng1 XUE Xinyu3 SONG Yizhou1
1.Department of Emergency Medicine， Hongqi Hospital， Mudanjiang Medical College， Mudanjiang 157000， China； 2.Department of Emergency Medicine， Second Affiliated Hospital， Mudanjiang Medical College， Mudanjiang 157000，China； 3.Department of the Three Circution Section， Mudanjiang Second People ’s Hospital， Mudanjiang 157011， China
[Abstrac] Objective To investigate the improvement of cardiac function in patients with acute myocardial infarction （PCI） who underwent sequential therapy with atorvastatin. Methods 60 cases in March 2015 to August 2016 in our hospital patients with acute myocardial infarction were collected and to do research， who were randomly divided into 2 groups （each 30 cases）， observation group adopted Atorvastatin sequential therapy， control group adopted Atorvastatin routine therapy，compared with the two groups of patients with myocardial enzymes， blood lipids， adverse reactions， quality of life score，adverse reaction rate. Results After treatment， the myocardial enzymes and dyslipidemia in the observation group were well corrected， the adverse reaction rate was only 6.67%， fewer cases of adverse reactions occurred，the quality of life was 4 points higher than the control group， compared with the control group had absolute superiority（P<0.05）. Conclusion After sequential therapy of atorvastatin in patients with acute PCI for acute myocardial infarction， patients with improved heart function is better，the impact is very significant.
[Key words] Atorvastatin； Emergency PCI； Acute myocardial infarction； Cardiac function； Effect
急診PCI是临床上治疗急性心肌梗死的有效方法，但患者在术中因操作原因其血管内膜常出现损伤，使得内膜炎性反应加重，给患者预后带来负面影响。因此，选择科学、有效的治疗方法对于提高患者的生活质量作用较大[1]。本文为了研究阿托伐他汀序贯治疗接受急诊PCI的急性心肌梗死患者心功能的改善程度，选取2015年3月～2016年8月本院收治的60例急性心肌梗死患者进行研究，便于临床参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究选择60例在2015年3月～2016年8月期间于本院接受急诊PCI的急性心梗患者作为研究对象。纳入标准：所有患者均符合急性心肌梗死的诊断标准，均适宜接受PCI措施。排除标准：①有PCI或AMI病史的患者；②并发慢性充血性心力衰竭疾病的患者；③对调脂类药物或他汀类药物过敏的患者。 按随机数表法分为观察组、对照组两组，每组30例患者。观察组：男17例，女13例；平均年齡（58.64±10.28）岁；疾病分类：非ST段抬高型11例，ST段抬高型19例。对照组：男16例，女14例；平均年龄（57.96±10.70）岁；分类：非ST段抬高型12例，ST段抬高型18例。两组急性心肌梗死患者以上资料数据差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
所有患者均接受抗血小板、抗凝等常规治疗。观察组：采用阿托伐他汀序贯疗法。于手术前0.5 h提供患者阿托伐他汀钙（80 mg）（北京嘉林药业股份有限公司，规格：10 mg×7片，国药准字H20051407），术后提供阿托伐他汀钙40 mg，分早、晚2次用药，口服治疗1个月。疗程完毕后提供阿托伐他汀20 mg，早、晚2次服用。对照组：实施阿托伐他汀常规疗法。患者术前不用药，手术后给予阿托伐他汀20 mg（药物同观察组），2次/d，分早、晚使用。两组急性心肌梗死患者均治疗2个月。
1.3 观察指标
对比两组急性心肌梗死患者的心肌酶指标和血脂指标[2]以及不良反应情况[3]、生活质量量表（GQOL-74）的分值[4]。
1.3.1 心肌酶指标 包括肌酸激酶（CK）、同工酶（CKMB）、乳酸脱氢酶（LDH）3项，数据越接近正常水平说明患者所用治疗方法的效果越良好。
1.3.2 血脂指标 含有总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、高密度脂蛋白（HDL-C）4项。
1.3.3 不良反应 观察患者血运重建和短暂性心绞痛的发生例数。不良反应率=（不良反应的发生例数/单组患者总例数）×100%。
1.3.4 GQOL-74量表 含有物质生活、社会功能、心理功能、躯体功能，分值越高，患者生活质量越高。
1.4 统计学处理
此研究的观察指标数据采用SPSS22.0统计学软件进行处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）的形式表明两组患者的心肌酶、血脂数据（t检验），计数资料以%代表两组患者的不良反应率（χ2检验），P<0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组急性心肌梗死患者心肌酶情况比较
观察组治疗后心肌酶的各项指标情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2 两组急性心肌梗死患者血脂数据比较
观察组患者治疗后的各项血脂数据较对照组良好（P<0.05）。
2.3 两组急性心肌梗死患者不良反应情况比较
对照组在治疗后，出现血运重建的患者有1例，出现短暂性心绞痛情况的患者有7例，不良反应率为26.67%。观察组中，短暂性心绞痛患者有2例，不良反应率是6.67%。观察组的安全性高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.4 两组急性心肌梗死患者GQOL-74量表分值比较
观察组生活质量改善程度大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
人体冠状动脉粥样硬块破裂所致的心肌缺血是急性心肌梗死的主要形成原因，临床上多采用PCI方法治疗此病，但患者术后的心脏功能不够稳定，病情控制难度高[5-7]。
对照组患者借助阿托伐他汀开展常规疗法，其劣势有：治疗效果不够显著，患者心肌酶和血脂的改善情况较差，且不良反应多，风险性大[8-10]。
观察组患者使用阿托伐他汀序贯疗法，其优势主要有：①治疗见效快，对于患者心肌酶和血脂的异常情况能起到良好的改善作用，且生活质量有显著提高[11-13]②术后出现的不良反应例数少，患者对于治疗的接受性强、安全性高。③借助序贯疗法可大幅降低患者缺血再灌注后的无复流面积，对于心肌的保护能力强。④序贯疗法能使药效迅速发挥，减少痉挛和微栓塞的风险[14-15]。
治疗后，观察组患者心肌酶各项数据情况良好，其中LDH为（146.25±17.74）U/L，血脂得到较好控制，TC和TG分别恢复至（3.87±0.40）mmol/L、（2.09±0.45）mmol/L，不良反应率较低，GQOL-74量表所有指标分值相比治疗前提升了19分左右，与对照组比较，观察组患者更具优势，差异有统计学意义（P<0.05）。
综上所述，借助阿托伐他汀序贯疗法可有效控制急性心肌梗死患者的心肌酶和血脂水平，改善其心功能以及生活质量，影响作用较大，在治疗工作中可全力推广。
[参考文献]
[1] 高彩丽.阿托伐他汀序贯治疗对急性心肌梗死患者急诊PCI术后心功能影响[J].现代仪器与医疗，2016，22（4）：79-82.
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[6] 戴敬，吕树铮，宋现涛，等.围术期阿托伐他汀序贯治疗对急性ST段抬高性心肌梗死患者组织灌注和临床预后的探讨[J].心肺血管病杂志，2015，34（1）：7-11.
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[11] 段鹏，张西叶，张小勇，等.大剂量阿托伐他汀序贯治疗对急性非ST段抬高型心肌梗死患者高敏C反应蛋白和短期主要不良心血管事件的影响[J].中国动脉硬化杂志，2016，24（10）：1015-1018.
[12] 赵春勇，高筱红，金洪珍，等.不同他汀类药物联合比伐卢定对急性心梗患者PCI术后心肌功能、血凝状态及炎症因子水平的影响[J].海南医学，2016， 27（23）：3838-3840.
[13] 张明亮，沈玉华，王环宇，等.替格瑞洛与氯吡格雷序贯治疗对STEMI急诊PCI患者血小板聚集率及MACE的影响[J].中国循证心血管医学杂志，2016，8（3）：331-334.
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[15] 李贵森，王云川，LIGuisen，等.急诊PCI术前强化他汀药物治疗对急性ST段抬高型心肌梗死患者预后的影响[J].中国医药导报，2015，12（8）：65-69.
（收稿日期：2017-02-10）