【摘 要】
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患者,女,21岁.因“面部红斑、失眠、行为紊乱2个月”于2000年6月8日入院.患者于2月前出现发热、头痛、全身肌肉及关节酸痛,几天后出现失眠、烦燥、面部出现红斑,10天后出现胡
【机 构】
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256600,滨州地区精神卫生中心
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患者,女,21岁.因“面部红斑、失眠、行为紊乱2个月”于2000年6月8日入院.患者于2月前出现发热、头痛、全身肌肉及关节酸痛,几天后出现失眠、烦燥、面部出现红斑,10天后出现胡言乱语,说听见死去的姑姑同自己讲话,怕周围人害自己.病情呈进行性加重.入院后查体:表情痛苦,颜面皮肤有红色斑疹,从鼻梁向颧部展开似蝴蝶状、紫红色,两侧对称边界清;心肺无异常;双侧肾区叩击痛,四肢大关节触压痛,时轻时重.辅助检查:血常规Hb99g/L、Rbc3.6×1012/L、Wbc1.7×109/L、N33.6%、L47.5%、PLT38PU×109/L,尿常规示尿蛋白(+)、白细胞少许.精神检查欠合作,意识清晰度下降,夜间尤甚,有时到处乱摸.注意力欠集中.有听幻觉及触幻觉,说听见其姑同她讲话,有时说身上有蛇等.思维联想连贯性差,有片断的被害妄想及被控制体验.表情茫然、行为紊乱、记忆智能检查不合作,无自知力..经皮肤科会诊确诊为系统性红斑狼疮伴精神障碍.治疗过程:用地塞米松10mg静滴,每日一次,奋乃静16mg/日并配以辅酶Q10、潘生丁、消炎痛等药物.1周后血、尿常规检查无改善,仍兴奋燥闹、进食少,皮下多处出现瘀血.遂将奋乃静换为氯氮平,并加量至125mg/日.半月后,查尿常规示尿蛋白(±),血常规见白细胞及血小板也回升,精神症状得到控制.颜面皮肤色变浅.遂将地塞米松改为强的松口服(最大量60mg/日).坚持治疗1月后逐渐减量,至8月14日出院时已用强的松30mg/日、氯氮平50mg/日.出院时白细胞、血小板恢复正常,尿蛋白(一),面部红斑基本消失,精神症状缓解,社会功能恢复.
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