论文部分内容阅读
【摘 要】新型农村合作医疗，我们俗称之“新农合”，其所指的是：由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的，农民医疗互助共济制度。规范新农合信息化建设，对新农合制度的建立以及完善具，有着非常重要的重要意义，与此同时也对提高新农合的科学管理水平，提高决策能力，以及保障和促进新农合制度持续健康发展，有着无法估量的作用。
【关键词】合作医疗 信息化 建设意义
我县新型农村合作医疗制度从2003年开始试点，2005年在全县范围全面推开，各项工作取得了良好进展，参合率逐年提高，覆盖面不断扩大，补偿比例逐步增长，受益群众日渐增多，在一定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”状况。但在取得成效的同时，也暴露出一些问题，比如审核程序多、报销周期长、手续繁琐等，因此，采用现代信息技术提高工作运行效率和加强基金监管成为新农合制度发展的必然趋势。
一、新农合信息化建设的背景和目标
（一）背景
新农合制度从2003年试点开始，我县合作医疗一直采用手工收费、手工结报的方式，给新农合工作的顺利开展带来了许多的不便。首先，农民在医院全额付款看病，然后到乡镇合管办审核，有时由于金额过大还需要报到县合管办审核后才能领取补偿金，手续繁琐，报销周期长，甚至有时只能拿到几元的补偿金，使得很多农民不愿为了很少的钱去审核补偿金，从而大大影响了农民参加新农合的积极性。其次，为了使新农合结算做到准确无误，就算是一笔几元钱的补偿金，合管办人员都需要查阅、核实相关资料，劳动强度相当大，而且是手工计算，经常容易出错。再次，有些医疗单位有可能采用各种虚假手段，套取新农合基金，由于是纯手工工作，合管办人员在审核时要面对成千上万份票据，不可能做到一一审核，做到准确无误，监督机制也无法完善到位。因此，新农合信息化建设势在必行。
（二）目标
利用现代化的信息网络和应用技术手段，建立“标准统一、信息共享、安全高效、功能齐备”的新农合管理信息应用系统，提高新农合的综合管理服务水平，实现全县新农合健康运行的信息化管理。在合管办、定点医疗机构以及其他相关业务部门间建立计算机网络联接，实现网上在线审核结算、实时监控和信息汇总，实现新农合业务管理的数字化、信息化以及科学化，全方位的提高新农合工作效率和服务水平。
二、新农合信息化建设的部署实施
为进一步提高新农合管理水平和工作效率，强化管理措施落实和内在质量提高，我县卫生系统筹集资金近100万元，专门购置三台服务器、防火墙等设备用于建设县合管办中心机房，且为各个定点医疗机构及各级合管配置了计算机、打印机，以电信网络为依托，在全县范围内组建了一个vpdn专网，实现了以中心机房为核心的计算机网络化管理。此外，我县合管办与专业软件公司签订协议，合作开发了灌云县新农合信息管理系统，并且在实际运用的过程中又不断的进行更新、完善。通过这套新农合信息管理系统，结合vpdn网络，各定点医疗机构与各级合管办之间实现了互连互通，而且不用担心互联网中病毒与黑客的入侵，全县27个定点医疗服务机构可以24小时不间断向县合管办中心机房传送数据。
信息化管理系统的运行，在新农合工作进行中起着非常重要的作用，例如提高效率，资源共享，减少误差，加快信息汇总等相关作用，与此同时，他也对新农合的基金监控以及风险防范起到无法替代的作用。甚至可以这么说，信息化管理的功能覆盖新农合筹资与运行，管理与监督，监测以及评价等各个方面，在新农合工作中起到了融汇贯穿的作用。
（一）提高效率、规范流程
原来手工结报时，报销周期长，手续繁琐，通过信息化建设，农民在就医时可以当场报销减免，大大缩短了报销周期，提高了农民参合的积极性，与此同时，还很大程度上也节约大量人力以及物力，不但大幅度提高了管理质量和工作效率，而且也从根本上提高了数据质量，工作误差也缩至最小。同时避免人工操作时，一些比较容易出现的错误以及人为的舞弊现象，确保补偿公开、公平、公正、合理，真正实现新农合管理的规范化。
（二）强化监督、提高服务
信息化建设有利于健全和完善新农合基金的管理与监管体制，利用这种现代化管理手段，可以有效地避免运作中非规范化行为的发生，通过随机对监测病人的用药、检查及各种诊疗信息，及时掌握各定点医疗机构资金的使用情况，保证了补偿基金支出的准确性与及时性， 对各种信息的适时监控，可以做到全面分析、有效调度，及时纠错，可以进一步提高卫生服务水平，加强对卫生工作的宏观指导。
三、结语
总之，利用信息化对新农合进行管理是我们必不可少，同时又必须掌握的。通过实施信息化建设，真正做到管理规范化，监督透明化，统计上报自动化。其作用不仅体现在提高了工作效率与服务质量这方面，还可以起到强有力地促进各级定点医疗机构，以及各个层面管理水平全面提高的明显作用，从而使新农合工作真正成为取信于民的利民工程，使新农合制度更有生机，更具活力，更利于稳定、巩固和健康发展。
参考文献：
[1]卫生部关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见[S].卫农卫发[2006]第453号
【关键词】合作医疗 信息化 建设意义
我县新型农村合作医疗制度从2003年开始试点，2005年在全县范围全面推开，各项工作取得了良好进展，参合率逐年提高，覆盖面不断扩大，补偿比例逐步增长，受益群众日渐增多，在一定程度上缓解了农民“因病致贫、因病返贫”状况。但在取得成效的同时，也暴露出一些问题，比如审核程序多、报销周期长、手续繁琐等，因此，采用现代信息技术提高工作运行效率和加强基金监管成为新农合制度发展的必然趋势。
一、新农合信息化建设的背景和目标
（一）背景
新农合制度从2003年试点开始，我县合作医疗一直采用手工收费、手工结报的方式，给新农合工作的顺利开展带来了许多的不便。首先，农民在医院全额付款看病，然后到乡镇合管办审核，有时由于金额过大还需要报到县合管办审核后才能领取补偿金，手续繁琐，报销周期长，甚至有时只能拿到几元的补偿金，使得很多农民不愿为了很少的钱去审核补偿金，从而大大影响了农民参加新农合的积极性。其次，为了使新农合结算做到准确无误，就算是一笔几元钱的补偿金，合管办人员都需要查阅、核实相关资料，劳动强度相当大，而且是手工计算，经常容易出错。再次，有些医疗单位有可能采用各种虚假手段，套取新农合基金，由于是纯手工工作，合管办人员在审核时要面对成千上万份票据，不可能做到一一审核，做到准确无误，监督机制也无法完善到位。因此，新农合信息化建设势在必行。
（二）目标
利用现代化的信息网络和应用技术手段，建立“标准统一、信息共享、安全高效、功能齐备”的新农合管理信息应用系统，提高新农合的综合管理服务水平，实现全县新农合健康运行的信息化管理。在合管办、定点医疗机构以及其他相关业务部门间建立计算机网络联接，实现网上在线审核结算、实时监控和信息汇总，实现新农合业务管理的数字化、信息化以及科学化，全方位的提高新农合工作效率和服务水平。
二、新农合信息化建设的部署实施
为进一步提高新农合管理水平和工作效率，强化管理措施落实和内在质量提高，我县卫生系统筹集资金近100万元，专门购置三台服务器、防火墙等设备用于建设县合管办中心机房，且为各个定点医疗机构及各级合管配置了计算机、打印机，以电信网络为依托，在全县范围内组建了一个vpdn专网，实现了以中心机房为核心的计算机网络化管理。此外，我县合管办与专业软件公司签订协议，合作开发了灌云县新农合信息管理系统，并且在实际运用的过程中又不断的进行更新、完善。通过这套新农合信息管理系统，结合vpdn网络，各定点医疗机构与各级合管办之间实现了互连互通，而且不用担心互联网中病毒与黑客的入侵，全县27个定点医疗服务机构可以24小时不间断向县合管办中心机房传送数据。
信息化管理系统的运行，在新农合工作进行中起着非常重要的作用，例如提高效率，资源共享，减少误差，加快信息汇总等相关作用，与此同时，他也对新农合的基金监控以及风险防范起到无法替代的作用。甚至可以这么说，信息化管理的功能覆盖新农合筹资与运行，管理与监督，监测以及评价等各个方面，在新农合工作中起到了融汇贯穿的作用。
（一）提高效率、规范流程
原来手工结报时，报销周期长，手续繁琐，通过信息化建设，农民在就医时可以当场报销减免，大大缩短了报销周期，提高了农民参合的积极性，与此同时，还很大程度上也节约大量人力以及物力，不但大幅度提高了管理质量和工作效率，而且也从根本上提高了数据质量，工作误差也缩至最小。同时避免人工操作时，一些比较容易出现的错误以及人为的舞弊现象，确保补偿公开、公平、公正、合理，真正实现新农合管理的规范化。
（二）强化监督、提高服务
信息化建设有利于健全和完善新农合基金的管理与监管体制，利用这种现代化管理手段，可以有效地避免运作中非规范化行为的发生，通过随机对监测病人的用药、检查及各种诊疗信息，及时掌握各定点医疗机构资金的使用情况，保证了补偿基金支出的准确性与及时性， 对各种信息的适时监控，可以做到全面分析、有效调度，及时纠错，可以进一步提高卫生服务水平，加强对卫生工作的宏观指导。
三、结语
总之，利用信息化对新农合进行管理是我们必不可少，同时又必须掌握的。通过实施信息化建设，真正做到管理规范化，监督透明化，统计上报自动化。其作用不仅体现在提高了工作效率与服务质量这方面，还可以起到强有力地促进各级定点医疗机构，以及各个层面管理水平全面提高的明显作用，从而使新农合工作真正成为取信于民的利民工程，使新农合制度更有生机，更具活力，更利于稳定、巩固和健康发展。
参考文献：
[1]卫生部关于新型农村合作医疗信息系统建设的指导意见[S].卫农卫发[2006]第453号