脊柱侧凸，又称脊柱侧弯，是好发于儿童青少年的常见脊柱疾病。由于很多家长对此病并不十分了解，以至于有的孩子已经出现高低肩等脊柱侧凸的“危险信号”，却仍被错误地归咎为“姿势不当”。如何早期发现脊柱侧凸？已经发生了脊柱侧凸，该如何进行康复治疗呢？
　　脊柱侧凸发生后，脊柱向侧方弯曲，常伴有椎体旋转，是一种三维的异常结构。当脊柱在冠状面向左或右弯曲的角度达到10°及以上时，即可诊断为“脊柱侧凸”。
　　根据发病原因，脊柱侧凸分为不同类型，主要包括胚胎时期脊柱发育异常引起的先天性脊柱侧凸、神经肌肉病变引起的神经肌肉性脊柱侧凸、不明原因引起的特发性脊柱侧凸。特发性脊柱侧凸最常见，占所有脊柱侧凸的80%左右，好发于10～16岁的儿童青少年。脊柱侧凸可造成孩子背部或胸廓畸形，严重者可引起心肺功能障碍、背部疼痛，影响孩子的生活质量，需要及时干预。
　　轻度脊柱侧凸患者，通过积极的康复治疗，可有效控制病情进展。中度脊柱侧凸患者，采用支具治疗结合康复治疗的效果优于单纯支具治疗。对较为严重的脊柱侧凸患者而言，若没有明显的神经症状，可先进行6个月的支具治疗和康复治疗;若病情进展迅速，应考虑手术治疗。

改善脊柱侧凸，康复治疗是基础

　　不同类型的脊柱侧凸，需要采取不同的运动康复方案，包括康复体操、牵伸治疗、呼吸训练及平衡功能训练等。家长应带患儿去正规医疗机构康复医学科接受治疗。
　　康复体操是通过一系列体操动作对脊柱畸形进行矫正，训练顺序为：骨盆位置矫正，仰卧位、侧卧位、俯卧位三维矫正;患儿同时进行核心稳定性训练、腰背肌及颈肌抗阻训练，并接受正确坐位、立位姿势的指导。牵伸治疗包括悬吊减重状态下步行训练、坐位状态下脊柱和椎旁肌牵引治疗。呼吸训练是治疗师用语言和手法引导患者在深吸气末用凹侧用力吸气，在深呼气末用凸侧用力呼气。平衡训练是指患者借助静态平衡仪、核心稳定性训练仪等进行平衡功能训练。
　　每次训练持续60分钟，每周2～3次，连续治疗12周。训练强度以患者次日不感觉疲劳为度。
　　以下介绍2种较常用的康复体操，为确保动作规范，患儿应在康复科医生与治疗师指导下完成。

1背侧肌肉筋膜牵伸

　　适用于大多数患儿。双下肢伸直，坐在治疗垫上，双手自然置于双腿上;腰背部主动发力，引导躯干带动脊柱向头部正上方施力，挺直脊背;保持双下肢伸直状态，双目平视前方，微收下颌。保持此姿势10～15秒，重复10组。（图一）

2主动呼吸矫正训练

　　以背部右侧凸岀、左侧凹陷为例。手膝四点支撑于治疗垫，在左手下方放置毛巾卷，使背部尽量齐平;吸气，使左侧背部因吸入气体而“被填充”，激活凹陷的左侧背部，使背部保持齐平，并在吸气末保持2秒;呼气时，主动收缩右侧背部肌肉，尽可能使背部保持齐平，训练时间为5分钟。如果是左侧凸岀、右侧凹陷，则反过来做即可。 （图二）

脊柱侧凸早发现，分两步走

　　脊柱侧凸筛查通过肉眼观察即可完成，通常需要两个步骤。
　　第一步：五看法
　　让孩子光脚自然站立，家长站在孩子背后观察：一看：双肩是否等高;二看：左右肩胛骨是否对称;三看：左右肩胛下角是否等高;四看：两侧腰线是否对称;五看：脊柱是否偏离正中。
　　当以上任意“一看”阳性时，都应怀疑是否存在脊柱侧凸，应进行第二步检查。
　　第二步：向前弯腰试验
　　让孩子自然站立，呈双脚并拢、双腿伸直、双手合十状态。嘱咐孩子缓慢弯腰至90°，家长从孩子后方或者前方观察，视线与背部齐平，观察弯腰过程中是否存在脊柱两旁肌肉高低不平或不对称现象，还可以将双手置于孩子脊柱两侧，感受双手所处的位置是否对称。

　　若存在高低不平、一侧隆起的现象，可能存在脊柱侧凸。

　　一旦發现孩子存在脊柱侧凸可能，家长应重视，及时带孩子去正规医疗机构骨科或康复医学科就诊，拍摄站立位全脊柱X线片，以明确诊断。