眼科医生门诊手记

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  诊室里来了一对装扮入时的母子。患者是妈妈,五十二岁:儿子看模样有二三十岁,对母亲体贴有加,令观者倍感温馨。
  坐定以后,我问患者为什么不查视力(每一位患者进诊室前都要先查视力),她回答道:视力没问题,只是因为眼睛磨得难受才来看病的。接下来检查患者眼睛,翻开上下眼睑,映入眼帘的是眼睑结膜充血,许多散在的结石分布于睑结膜上,导致患者眼睛难受的正是眼结石:继续向眼球的纵深检查,在患者的眼底看到了典型的糖尿病视网膜病变:微血管瘤,出血,渗出。但追问病史,患者坚决否认有糖尿病,并强调因为自己的哥哥患有糖尿病,所以很注意经常体检,三个月前还在某医院查过,没有异常。
  从母子二人的谈吐及文化程度来看,他们的回答具有一定的可信度。难道是酷似糖尿病视网膜病变的其他视网膜血管病变?庆幸检验科开展的检验项目很全面,除了血糖以外,我为患者开出了所有能想到的与视网膜血管病有关的各种项目。
  第二天仍然是兒子陪着妈妈空腹来采血检查。为了不耽误他们的时间,我承诺帮助看化验单,并通报于他们。当我拿到化验单时,看到空腹血糖21毫摩尔/升,远远超出了正常好几倍!结合患者的眼底病变,可以断定,患者糖尿病史至少7年以上。
  当母子二人如约再次出现在我的诊室时,我为其处理了眼结石,开具了用药处方,详细交代了病情,并欲联系糖尿病科的主任为其治疗糖尿病。但是妈妈一副将信将疑的模样,强调最近生意有点忙,没有时间!这令我很无奈。
  为了避免加重患者的心理负担,我私下对其儿子再一次强调了有关糖尿病的利害关系,并让其回家取历年及三个月前的体检报告,得到的回答却是:没有保存以往的体检报告。我一时感慨良多。
  糖尿病是常见病,在我国的发病率呈上升趋势,每个人的亲朋好友中都可能会有一位或几位糖尿病患者。因为该病有明显的家族遗传倾向,故当亲属中有患病者时一定要引起自己的警惕。另外,健康体检一定会包含血糖,除了体检机构应及时提醒外,我们本人也应关注并了解该病的相关知识!像前述患者,已经发生了严重的糖尿病视网膜病变,自己还毫无察觉。这样的眼底病变犹如冰冻三尺,非一日之寒!在我的要求下,患者去查了视力,结果是无论我们为她戴多少度的眼镜,视力仅有0.5。这说明糖尿病已经严重地损害了视功能!
  眼睛是检查全身疾病的重要窗口,由眼科医生为患者检查出糖尿病、高血压、肾病、颅内肿瘤等情形是司空见惯的事情。在此提醒大家,健康查体时别忘了查查眼睛,如眼压、眼底,一些蛛丝马迹中可能隐藏着大问题。对于历年历次的检查报告,我想引用同事对他患者的嘱咐:一定要像保存家里的存折一样保存病历!
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