探讨不解剖肝门的半肝入肝血流阻断法和第一肝门血流阻断法(Pringle法)在肝癌切除术中的应用效果，以及对术后复发率和生存率的影响。
方法回顾性分析2010年2月—2012年8月南京军区福州总医院肝胆外科行手术切除的78例原发性肝癌患者的临床资料。按手术方式不同分为A、B两组，两组术中均不解剖第一肝门，其中A组40例，男27例、女13例，年龄26～70岁、平均52.95岁，术中应用半肝入肝血流阻断联合控制性低中心静脉压技术；B组38例，男27例、女11例，年龄32～75岁、平均52.32岁，术中应用第一肝门血流阻断联合控制性低中心静脉压技术。观察比较2组患者术中出血量、入肝血流阻断时间、手术时间、输血例数，术后第1天Child-Pugh分级情况，术后1、3、7天血清ALT和总胆红素(TBiL)水平，术后并发症发生情况、住院时间。患者术后1个月以及此后每3个月定期门诊复查，观察2组患者血清ALT和TBiL的复常时间，患者复发率、生存率等指标。
结果2组术前Child-Pugh分级、术前血清ALT和TBiL水平、手术时间、术中出血量、术中阻断时间、输血例数以及术后1、3、7天血清TBiL水平、术后并发症发生率，组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)；A组术后第1天Child-Pugh分级恶化率低于B组，差异有统计学意义(χ2＝14.404, P<0.01)；A组术后1、3、7天血清ALT水平和住院时间明显低于B组，差异均有统计学意义(t＝3.363、3.065、3.403、5.663，P值均<0.01); A组术后血清ALT和TBiL恢复正常水平时间均明显短于B组，差异均有统计学意义(t＝ 6.717、 8.508，P值均<0.01); A组患者术后1、2年累积复发率低于B组，而术后1、2年累积生存率高于B组，但组间比较差异均无统计学意义(P值均>0.05)。Log-rank检验比较2组2年的累积生存率，差异无统计学意义(Log-rank检验值＝0.918，P<0.01)。
结论在不解剖肝门的条件下，半肝入肝血流阻断法联合控制性低中心静脉压切肝法与Pringle法联合控制性低中心静脉压相比较，可以保护第一肝门结构的完整，明显减轻对残肝的能量代谢和全身血流动力学的影响，有利于肝功能的早日恢复，减少住院时间，是一种安全、实用的方法，临床上值得推广。