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目的探讨重症患者导管相关性尿路感染(catheter-associated urinary tract infections,CAUTI)的影响因素及差异性。方法采用自行设计的经过信度和效度检验的留置尿管评估观察表,前瞻性监测某院13个病区留置尿管的重症住院患者654例,包括本科室置管和带管入院2组患者CAUTI的影响因素并分析其差异性。结果本科室置管的重症患者417例,发生CAUTI 56例,CAUTI影响因素的多因素分析结果显示:女性,OR=5.937,95%CI(1.474~23.909);ICU置管,OR=60.499,95%CI(1.455~2515.992);置管前未预先连接尿管与集尿袋,OR=5.585,95%CI(1.278~24.411);置管时手触摸尿管前端,OR=9.802,95%CI(2.413~39.816);尿管留置时间≥7 d,OR=47.652,95%CI(9.733~233.297);尿管留置时间≥14 d,OR=334.843,95%CI(56.700~1977.434);乳胶尿管,OR=0.158,95%CI(0.037~0.671)。带管入院237例,发生CAUTI 38例,Logistic回归分析结果显示:尿管留置时间≥7 d,OR=7.277,95%CI(2.004~26.420);尿管留置时间≥14 d,OR=57.492,95%CI(16.549~199.728);置管后未更换引流袋,OR=3.429,95%CI(1.245~9.443);乳胶尿管,OR=0.323,95%CI(0.123~0.846)。2组重症患者CAUTI影响因素差异性分析结果显示:心血管疾病、慢性呼吸道疾病、三腔尿管、更换引流袋及普通引流袋对本科室置管组重症患者CAUTI的影响稍大于带管入院组,而尿管留置时间及乳胶尿管对本科室置管组重症患者CAUTI的影响稍小于带管入院组,2组差异有统计学意义(P<0.05)。结论女性、ICU置管、置管前未预先连接尿管与集尿袋、置管时手触摸尿管前端及尿管留置时间是本科室置管重症患者CAUTI的危险因素,乳胶尿管则是保护因素;尿管留置时间和置管后未更换引流袋是带管入院重症患者CAUTI的危险因素,乳胶尿管也是保护因素。针对相关因素进行预防性干预和规范护理,对降低CAUTI发生率具有重要意义。