【摘 要】
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目的探讨股骨转子间骨折患者术前和术后下肢深静脉血栓形成(DVT)相关的危险因素。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年7月— 2017年10月西安交通医学院附属红会医院收治的218例股骨转子间骨折患者临床资料，其中男85例，女133例；年龄32～102岁[(76.0±11.9)岁]。213例接受切开复位内固定术，4例接受半髋关节置换术，1例接受外固定术。所有患者分别于术前和术后进行双下肢深静脉超
【机 构】
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西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科 710054；西安医学院研究生处 710068,西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科 710054,西安交通大学医学院附属红会医院创伤骨科 710054,西安
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目的探讨股骨转子间骨折患者术前和术后下肢深静脉血栓形成(DVT)相关的危险因素。
方法采用回顾性病例对照研究分析2015年7月— 2017年10月西安交通医学院附属红会医院收治的218例股骨转子间骨折患者临床资料，其中男85例，女133例；年龄32～102岁[(76.0±11.9)岁]。213例接受切开复位内固定术，4例接受半髋关节置换术，1例接受外固定术。所有患者分别于术前和术后进行双下肢深静脉超声判断DVT的发生情况。下肢深静脉血栓分为远端血栓、近端血栓和混合血栓。根据术前和术后超声检查结果，将患者分为血栓组[术前82例(37.6%)，术后128例(58.7%)]和非血栓组[术前136例(62.4%)，术后90例(41.3%)]。分别记录术前及术后DVT的部位及转归情况。对所有患者进行血栓形成相关危险因素评估，包括患者一般资料、手术时间、止血带时间、输血量、失血量、输液量、引流量及血清学指标。多因素Logistic回归分析危险因素。
结果术前DVT发生率为37.6%，术后DVT发生率上升到58.7%，血栓类型以远端DVT为主，分别占术前和术后深静脉血栓的86.6%和90.6%，术后有2.8%的远端DVT延伸至腘静脉以上，23.4%的患者在术前没有血栓形成，而在术后出现远端、近端或混合DVT(分别为22.0%、0.5%和0.9%)。没有发生致命性肺栓塞。单因素分析结果显示，术前血栓组与术前无血栓组在年龄、性别、骨折侧别、合并其他疾病、体重指数、美国麻醉医师协会(ASA)分级、入院D－二聚体和入院C－反应蛋白(CRP)等方面差异无统计学意义(P>0.05)，骨折至住院时间和骨折至手术时间两组间差异有统计学意义(P<0.05)；术后血栓组与术后无血栓组在年龄、性别、骨折侧别、合并其他疾病发病率、体重指数、住院时间、ASA分级、手术方式、手术时间、输血量、失血量、输液量、引流量、入院时D－二聚体和入院时CRP等方面差异无统计学意义(P>0.05)，骨折至入院时间、骨折至手术时间、术前D－二聚体、术后1 d D－二聚体，术后5 d D－二聚体水平和术后5 d CRP等方面在两组间差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示，骨折至入院时间(OR＝1.137，95%CI 1.002～1.290，P<0.05)和术后1 d D－二聚体(OR＝1.087，95%CI 1.033～1.142，P<0.05)与术后DVT显著相关。
结论对于股骨转子间骨折患者，血栓类型以远端DVT为主，骨折至住院时间是术前和术后DVT形成的独立危险因素，骨折至手术时间是术前DVT发生的独立危险因素。早期干预(早期入院和早期手术)可能会降低DVT的发生率。
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