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【摘 要】 目的：探讨肺结核大咯血的秀发因素和先兆观察后采取急救护理的临床疗效。方法：对我院2012年10月-2014年10月期间，收治的肺结核大咯血患者146例进行研究，随机分为实验组73例，对照组，73例，对照组患者采用常规的护理方式，对实验组患者采用的是诱发因素、先兆观察及急救护理，对两组患者的抢救成功率进行对比，探讨护理效果。结果：两组抢救成功率的对比，实验组患者为98.6%，对照组患者为89.0%，两组对比差异明显P<0.05，具有统计学意义。结论：对肺结核大咯血患者的护理中，通过分析患者的诱发因素和对患者的先找观察，并采取急救措施，有助于患者的成功抢救，提高抢救成功率。
【关键词】 肺结核大咯血 诱发因素 先找观察 急救护理
肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，具有一定的传染性的，能够通过呼吸道传播，会给人类的身体健康造成极大的威胁[1]。肺结核大咯血是肺结核临床常见的并发症，其特点是发病急、发病重，若没有及时采取抢救措施，在短时间内就会引发失血性休克、窒息等症状，从而导致患者死亡的现象[2]。因此，对肺结核大咯血患者实施有效的护理来提高抢救成功率非常值得重视。本文将对我院收治的146例肺结核大咯血患者的临床资料进行回顾性分析，探讨有效的护理方法对患者抢救成功率的提高。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2012年10月-2014年10月期间，收治的肺结核大咯血患者146例患者进行研究，其中初次咯血的患者有41例，多次咯血的患者有105例，有小咯血病史的有75例，有大咯血病史的患者有30例；经诊断有2例患者为血行散播型肺结核，剩下144例患者均为继发性肺结核，将所有患者平均分为实验组和对照组，每组各73例，且两组患者一般资料对比无明显差异，P<0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理，实验组患者采取诱发因素、先兆观察及急救护理，实验组护理方法如下。
①咯血的诱发因素和先兆观察
咯血的诱发因素：52例患者因剧烈咳嗽引发咯血，12例患者因轻度咳嗽引发咯血，12例患者因重度劳动后咯血，62例患者因肺结核病灶较大合并感染引发咯血，8例患者因情绪紧张引发咯血。先兆表现有：有咽喉发痒或有刺激感，感觉胸闷加剧、胸内发热和心窝部灼热等，还有口腔内有甜或咸的感觉。
①紧急护理
先兆护理：了解患者发生咯血的规律，观察患者的咯血先兆表现和患者的病情变化，制定好详细的护理措施，严密进行交接班工作。在对患者进行护理使时，一旦发现患者出现先兆症状，要立即嘱咐患者绝对卧床休息，帮助患者进行睡卧姿势调整，及时通知医生，并按照医嘱对患者使用止血药物，对咳血进行早期治疗。
咯血护理：一旦发现患者出现咳症状时，立即对患者采取相应的护理措施。首先帮助患者调整睡卧姿势，使患侧肺部向下，将头偏向一侧，有利于患者将血咯出，还可以保障健康肺部的呼吸通畅，避免血液流向健康一侧的肺部，同时在患者咯血的时候，嘱咐患者将口中的血液和血块咯出，且在过程中不要屏气，护理人员要及时帮助患者清理咯出的血，咯血停止后帮助患者清理呼吸道的残血，保障患者呼吸畅通。与此同时，根据医嘱对患者应用止血药，针对大咯血的患者肌注立止血1000U加上静脉注滴250ml5%的葡萄糖和垂体后叶素10U～20U的混合液；对血痰和少量咯血的患者，采用口服和肌注安络血、维生素K、6-氨基乙酸、止血敏等药物。
窒息护理：患者极易在咯血时发生窒息，主要是因为呼吸道被未咯出的血液和血块堵塞，导致呼吸不畅，发生窒息，一单发生窒息的情况很容易造成患者的直接死亡，因此，在这一过程的护理需要非常注意，护理人员在患者发生窒息时，立即通知医生进行急救，将患者的头部调到比脚部高的位置，用开口器和压舌板将患者口腔打开，然后用吸痰管将患者呼吸道内的血液吸出，若是深部气管出现血块阻塞时，采用吸引器和纤支镜进行清理；必要时还可以采取用手指卷上纱布对患者的口腔、鼻腔的血块进行清理，并给予患者高流量吸氧，促使患者恢复呼吸，接触呼吸道阻塞。
心理护理：在治疗的过程中，很多患者都会出现负面的情绪和心理压力，对这一类患者，护理人员要及时的进行心理干预，告知患者治疗过程中的注意事项，以及不当的行为会发生的危险情况，在患者有情况发生时，及时的陪护在患者身边，使患者有安全感；对心理状态不好的患者，医护人员积极地与患者进行沟通和疏导，并给予患者精神上的鼓励，使患者配合抢救，也有利于疾病的治疗。
1.3 判定标准
以抢救的结果为判定标准：抢救成功：经抢救患者恢复生命迹象；休克：患者有生命迹象，但因失血过多导致昏厥；窒息：发生咯血窒息的状况；死亡：经抢救无效死亡。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计软件对以上收集到的两组数据进行分析和处理，计数资料采用百分率（%）表示，以x2检验，P<0.05表示两组数据差异具有统计学意义。
2 结果
对比两组患者的抢救成功率，实验组患者的抢救成功率为98.65，明显高于对照组患者的抢救成功率为89.0%，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3 讨论
肺结核在我国流行已久，有一定的传染性，对我国国民的生命安全带来非常大的威胁[3]。目前已经有的肺结核治疗方法可以的到有效对其进行控制，但是在治疗的过程中，由于病情的发展，很容易出现咯血的症状，若护理不当极易造成患者抢救无效而死亡。因此，在肺结核患者大咯血的时候回患者进行有效的护理非常重要。
对肺结核患者进行有效的护理方法是，对其咯血的诱发因素进行分析、观察患者的大咯血先兆症状，并采取急救护理[4]。在本次试验中，护理人员在对实验组患者实施护理时对其咯血诱发因素进行分析，25例患者因剧烈咳嗽引发咯血，6例患者因轻度咳嗽引发咯血，7例患者因重度劳动后咯血，32例患者因肺结核病灶较大合并感染引发咯血，3例患者因情绪紧张引发咯血；在对患者的观察中有44例患者有咯血先兆，占到了实验组总人数的60%以上，根据这些情况对患者采取先兆护理、咯血护理以及心理护理对患者进行急救，通过数据显示，实验组只有1例患者抢救无效死亡，抢救成功率高达98.6%。
综上所述，通过实验对比，采用诱发因素、先兆观察及急救护理的实验组患者抢救成功率为98.65，明显高于采取常规护理的对照组患者抢救成功率为89.0%，P<0.05，具有统计学意义，这也证明了对肺结核大咯血患者采取诱发因素、先兆观察及急救护理，更加有利于对患者的抢救，增加了患者的抢救成功率。
参考文献
[1]刘伟.肺结核大咯血的诱发因素、先兆观察及急救护理[J].中国医药科学，2015，11（02）：111-113+133.
[2]洪燕霞.肺结核大咯血的观察及急救护理[A].中国防痨协会.中国防痨协会80周年纪念暨2013年全国学术大会论文集[C].中国防痨协会：，2013：1.
[3]汪素君.肺结核大咯血的观察与急救护理[J].包头医学院学报，2014，12（01）：88-89.
[4]王郑莹.348例肺结核大咯血的先兆观察及护理[J].全科护理，2012，11（12）：1105-1106.
【关键词】 肺结核大咯血 诱发因素 先找观察 急救护理
肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，具有一定的传染性的，能够通过呼吸道传播，会给人类的身体健康造成极大的威胁[1]。肺结核大咯血是肺结核临床常见的并发症，其特点是发病急、发病重，若没有及时采取抢救措施，在短时间内就会引发失血性休克、窒息等症状，从而导致患者死亡的现象[2]。因此，对肺结核大咯血患者实施有效的护理来提高抢救成功率非常值得重视。本文将对我院收治的146例肺结核大咯血患者的临床资料进行回顾性分析，探讨有效的护理方法对患者抢救成功率的提高。
1 资料与方法
1.1 一般资料
对我院2012年10月-2014年10月期间，收治的肺结核大咯血患者146例患者进行研究，其中初次咯血的患者有41例，多次咯血的患者有105例，有小咯血病史的有75例，有大咯血病史的患者有30例；经诊断有2例患者为血行散播型肺结核，剩下144例患者均为继发性肺结核，将所有患者平均分为实验组和对照组，每组各73例，且两组患者一般资料对比无明显差异，P<0.05，无统计学意义，具有可比性。
1.2 方法
对照组患者采取常规护理，实验组患者采取诱发因素、先兆观察及急救护理，实验组护理方法如下。
①咯血的诱发因素和先兆观察
咯血的诱发因素：52例患者因剧烈咳嗽引发咯血，12例患者因轻度咳嗽引发咯血，12例患者因重度劳动后咯血，62例患者因肺结核病灶较大合并感染引发咯血，8例患者因情绪紧张引发咯血。先兆表现有：有咽喉发痒或有刺激感，感觉胸闷加剧、胸内发热和心窝部灼热等，还有口腔内有甜或咸的感觉。
①紧急护理
先兆护理：了解患者发生咯血的规律，观察患者的咯血先兆表现和患者的病情变化，制定好详细的护理措施，严密进行交接班工作。在对患者进行护理使时，一旦发现患者出现先兆症状，要立即嘱咐患者绝对卧床休息，帮助患者进行睡卧姿势调整，及时通知医生，并按照医嘱对患者使用止血药物，对咳血进行早期治疗。
咯血护理：一旦发现患者出现咳症状时，立即对患者采取相应的护理措施。首先帮助患者调整睡卧姿势，使患侧肺部向下，将头偏向一侧，有利于患者将血咯出，还可以保障健康肺部的呼吸通畅，避免血液流向健康一侧的肺部，同时在患者咯血的时候，嘱咐患者将口中的血液和血块咯出，且在过程中不要屏气，护理人员要及时帮助患者清理咯出的血，咯血停止后帮助患者清理呼吸道的残血，保障患者呼吸畅通。与此同时，根据医嘱对患者应用止血药，针对大咯血的患者肌注立止血1000U加上静脉注滴250ml5%的葡萄糖和垂体后叶素10U～20U的混合液；对血痰和少量咯血的患者，采用口服和肌注安络血、维生素K、6-氨基乙酸、止血敏等药物。
窒息护理：患者极易在咯血时发生窒息，主要是因为呼吸道被未咯出的血液和血块堵塞，导致呼吸不畅，发生窒息，一单发生窒息的情况很容易造成患者的直接死亡，因此，在这一过程的护理需要非常注意，护理人员在患者发生窒息时，立即通知医生进行急救，将患者的头部调到比脚部高的位置，用开口器和压舌板将患者口腔打开，然后用吸痰管将患者呼吸道内的血液吸出，若是深部气管出现血块阻塞时，采用吸引器和纤支镜进行清理；必要时还可以采取用手指卷上纱布对患者的口腔、鼻腔的血块进行清理，并给予患者高流量吸氧，促使患者恢复呼吸，接触呼吸道阻塞。
心理护理：在治疗的过程中，很多患者都会出现负面的情绪和心理压力，对这一类患者，护理人员要及时的进行心理干预，告知患者治疗过程中的注意事项，以及不当的行为会发生的危险情况，在患者有情况发生时，及时的陪护在患者身边，使患者有安全感；对心理状态不好的患者，医护人员积极地与患者进行沟通和疏导，并给予患者精神上的鼓励，使患者配合抢救，也有利于疾病的治疗。
1.3 判定标准
以抢救的结果为判定标准：抢救成功：经抢救患者恢复生命迹象；休克：患者有生命迹象，但因失血过多导致昏厥；窒息：发生咯血窒息的状况；死亡：经抢救无效死亡。
1.4 统计学方法
采用SPSS16.0统计软件对以上收集到的两组数据进行分析和处理，计数资料采用百分率（%）表示，以x2检验，P<0.05表示两组数据差异具有统计学意义。
2 结果
对比两组患者的抢救成功率，实验组患者的抢救成功率为98.65，明显高于对照组患者的抢救成功率为89.0%，P<0.05，具有统计学意义。见表1。
3 讨论
肺结核在我国流行已久，有一定的传染性，对我国国民的生命安全带来非常大的威胁[3]。目前已经有的肺结核治疗方法可以的到有效对其进行控制，但是在治疗的过程中，由于病情的发展，很容易出现咯血的症状，若护理不当极易造成患者抢救无效而死亡。因此，在肺结核患者大咯血的时候回患者进行有效的护理非常重要。
对肺结核患者进行有效的护理方法是，对其咯血的诱发因素进行分析、观察患者的大咯血先兆症状，并采取急救护理[4]。在本次试验中，护理人员在对实验组患者实施护理时对其咯血诱发因素进行分析，25例患者因剧烈咳嗽引发咯血，6例患者因轻度咳嗽引发咯血，7例患者因重度劳动后咯血，32例患者因肺结核病灶较大合并感染引发咯血，3例患者因情绪紧张引发咯血；在对患者的观察中有44例患者有咯血先兆，占到了实验组总人数的60%以上，根据这些情况对患者采取先兆护理、咯血护理以及心理护理对患者进行急救，通过数据显示，实验组只有1例患者抢救无效死亡，抢救成功率高达98.6%。
综上所述，通过实验对比，采用诱发因素、先兆观察及急救护理的实验组患者抢救成功率为98.65，明显高于采取常规护理的对照组患者抢救成功率为89.0%，P<0.05，具有统计学意义，这也证明了对肺结核大咯血患者采取诱发因素、先兆观察及急救护理，更加有利于对患者的抢救，增加了患者的抢救成功率。
参考文献
[1]刘伟.肺结核大咯血的诱发因素、先兆观察及急救护理[J].中国医药科学，2015，11（02）：111-113+133.
[2]洪燕霞.肺结核大咯血的观察及急救护理[A].中国防痨协会.中国防痨协会80周年纪念暨2013年全国学术大会论文集[C].中国防痨协会：，2013：1.
[3]汪素君.肺结核大咯血的观察与急救护理[J].包头医学院学报，2014，12（01）：88-89.
[4]王郑莹.348例肺结核大咯血的先兆观察及护理[J].全科护理，2012，11（12）：1105-1106.