摘 要 目的：探讨绞窄性股疝手术中经腹股环扩张法的应用。方法：回顾并总结1996～2005年应用经腹股环扩张法手术中的经验和体会。结果：本组29例疝内容物顺利返纳，未切开陷窝韧带或腹股沟韧带。全部行疝修补术，术后恢复良好，痊愈出院，未见复发。结论：在绞窄性股疝手术中，经腹股环扩张法不破坏股环结构下也能使疝内容物顺利返纳。该法操作方便又安全，有实用价值。
　　关键词 绞窄 股疝 股环 扩张
　　
　　资料与方法
　　1996～2005年共收治绞窄性股疝29例，均为絞窄性股疝，其中男12例，女17例；年龄28～82岁，60岁以上21例，占72．4%。股疝绞窄时间6小时～5天。疝内容物为小肠20例，大网膜5例，二者都有者3例，卵巢1例。大网膜粘连于股环6例，皮下积脓2例。小肠坏死9例，含肠穿孔4例，大网膜部分坏死8例。
　　经腹股环扩张法：采用经腹股沟部股疝修补术，当显露疝囊颈上方腹膜并切开时应用该法，即食指伸入腹腔勾住股环内缘，并向耻骨结节方向有力牵引，可扩张松弛股环，牵出疝内容物;不需切开陷窝韧带及腹股沟韧带。如考虑绞窄肠段有肠坏死、穿孔可能，应在扩张股环之前用肠钳夹闭绞窄肠管两端。
　　
　　结 果
　　在未切开陷窝韧带或腹股沟韧带情况下，29例绞窄性股疝内容物成功牵出，行肠部分切除9例，大网膜部分切除8例。本组病例均行疝修补术，恢复良好，痊愈出院。
　　
　　讨 论
　　绞窄性股疝发生疝内容物坏死的发生率高，疝内容物复位困难。在绞窄性股疝手术中，常需切开陷窝韧带或腹股沟韧带方可松解段环，复位疝内容物。而我们在29例绞窄性股疝病例的手术中，采用另一种方法——经腹股环扩张，即以手指伸入腹腔牵张股环内侧缘的方式，成功达到松弛股环返纳疝内容物的目的，并顺利行疝修补术，治疗效果好。优点：①经腹手术：采用经腹股沟部股疝修补术，当显露疝囊颈上方腹膜时，切开腹膜进腹。这样可以探明腹腔有否积液，疝内容物为何物，疝内容物有否坏死及与股环有否粘连，有否直疝等情况，便于做相应处理。本组29例均不需要先切疝囊，这样避免了因切开疝囊意外损伤疝内容物的风险。②手法扩张股环：食指伸入腹腔勾住股环内缘，并向耻骨结节方向有力牵引。本组29例应用该法，全部达到松弛股环的目的,顺利复位疝内容物，避免切开陷窝韧带或腹股沟韧带,保持了股环结构的稳定，使股环的I期闭合或延期修补有了完整的解剖基础。当然也避免了切开陷窝韧带及腹股沟韧带时意外损伤股静脉、异位闭孔动脉的风险。但要注意对绞窄肠管怀疑有坏死、穿孔可能时，在手法牵张股环前，应先经腹用肠钳夹闭绞窄肠管两端，避免因松弛股环后，坏死肠管返纳入腹腔，造成肠内容物漏入腹腔的风险。