诊断男人“更年期”查血即可

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  53岁的张勇(化名),最近感觉容易疲劳、注意力下降,经常晚上半夜醒来就睡不着,白天昏昏沉沉。人也变得烦躁,动不动就发火,还容易出汗,记性也不好了,从两年前开始逐渐对夫妻间的那点事不感兴趣,甚至出现了抑郁情绪。到医院就诊,被诊断为迟发性性腺功能减退症,也就是俗称的男性更年期综合征。
  诊断:靠验血
  男性更年期的特征为具有典型的临床症状和血清睾酮水平的低下。此种状态将严重影响生活质量,并给多器官、系统的功能带来不良影响。症状有:性欲减退,性活动减少,阴茎勃起的硬度下降、夜间勃起次数和质量下降;出现抑郁症状,容易激惹;容易疲倦、乏力、失眠;出现向心性肥胖;毛发稀少;骨密度下降,容易骨折;记忆力减退、注意力不集中;潮热、易汗,有些患者可以出现乳房发育、贫血。
  可以通过查血来检验总睾酮(TT)、游离睾酮(FT)和生物活性睾酮(Bio-T)及其相关指标的水平来判断是否患上男性更年期综合征,其中Bio-T最为关键。
  治疗:用睾酮
  一般来说,血清FT、TT、Bio-T、TSI(睾酮分泌指数)和/或FTI(游离睾酮指数)水平降低【血清TT<8 nmol/L(230ng/dl)或血清FT<8.5pg/ml】,推薦睾酮补充治疗;若血清TT 水平处于8~12nmol/L之间,重复测定血清TT及SHBG水平,并计算FT水平,血清FT 水平处于8.5pg/ml~11.8pg/ml,如迟发性性腺功能减退症症状明显可进行睾酮补充治疗。补充睾酮的方式有口服制剂、注射剂、透皮贴剂和凝胶等。
  但不是所有人都适合睾酮补充治疗,以下人群就不适合:前列腺癌或乳腺癌患者,红细胞增多症患者,严重睡眠呼吸暂停综合征患者,良性前列腺增生伴有严重下尿路梗阻患者,严重心脏或肝、肾功能衰竭患者,PSA(前列腺特异抗原)>4ng/ml怀疑前列腺癌者。
  睾酮治疗会不会增加发生前列腺增生的风险呢?目前还没有确切证据表明睾酮治疗会增加发生前列腺增生的风险。但前列腺增生伴有重度下尿路症状的患者做进行睾酮治疗时要慎重,必须在医生指导下进行。45岁以上迟发性性腺功能减退症患者,在睾酮治疗前要结合年龄、家族史及种族等因素,综合分析治疗的益处及风险,治疗前要进行直肠指检及血清PSA 测定来评估患前列腺癌的风险,必要时要做前列腺超声或前列腺活检,治疗过程中也需密切监测前列腺安全性。治疗后要到医院定期对前列腺进行评估。
  延缓:支4招
  1.要学会调整不良情绪,摆脱工作和生活的压力。
  2.建立和谐的夫妻关系,保持适度规律的性生活。
  3.保持健康的生活方式,如保持充足的睡眠和良好的饮食习惯,坚持适度的体育锻炼,避免过度肥胖,戒除烟酒嗜好。
  4.加强保健意识,定期接受健康检查。
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