关键词 药品不良反应 药源性疾病 合理用药
　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
　　本文从药品不良反应和药源性疾病这两种典型的不合理用药方面着手,阐述不合理用药的行为和方式,提出合理用药措施,旨在倡导正确合理用药。
　　药品不良反应
　　药品的不良反应比较轻微,多为可逆性功能变化,停药后通常很快消退。大多数药品都有或多或少的毒性,主要对神经、消化、心血管、泌尿、血液等系统,以及皮肤组织造成损害。各种药品不良反应程度和剂量有关,剂量加大则不良反应增强。药品导致不良反应所造成的持续性的功能障碍或器质性病变,停药后恢复较慢,甚至终身不愈。如氨基糖苷类抗生素链霉素、庆大霉素等具有耳毒性,可引致第8对颅神经损害,造成听力减退或永久性耳聋。
　　药源性疾病
　　药源性疾病与化学药品种类多、用量不断扩大有着密切的关系,其产生原因一方面与患者体质、年龄、生活习性等有关,另一方面也有药品方面的质量问题。从许多统计资料看,引发药源性疾病的主要原因是不合理用药、滥用错用药品或不按医嘱自服乱用药品。众多药品在市场流通,必须正确选择、合理使用,否则轻者增加病人痛苦和经济负担,重者危害健康与生命。
　　易引发药源性疾病的药品主要有抗生素类、解热镇痛药类、镇静安眠药类。
　　坚持合理用药
　　药品的生产经营方面:必须坚决杜绝假劣药品上市。要从药品的生产源头抓起,确保质量,国家建立相应的规章制度来指导规范药品的生产、经销等,对药品进行有效的监督管理。这是人民群众合理用药的前提条件。
　　医师和药剂师方面:现代药品如此众多,使得临床医师对如何正确选择与合理使用药品感到困难。北京市曾抽查5家医院7～8月26000张门诊处方,用药有明显问题的处方329张(1.26%)。因此要加强医师的业务水平,使其能了解各种药品、针对症状下药并正确指导患者使用。
　　药剂师要正确熟练掌握各种常用药品的功能疗效等,做好药品的管理工作,积极指导患者正确用药。现代科技的快速发展使得新型药品不断研制推广,这就要求药剂师学习新知识,紧跟专业发展步伐。熟悉现代药学及药理学和知识,是药剂师管好药品的基础。
　　医师的职责不仅是治病,更主要的是治病人;药师的职责不仅发药,更主要的是指导病人正确用药。因此医师、药剂师选择药品时需注意以下3点:①选药不仅要针对适应证,还要考虑禁忌证,要充分认识滥用药品的危害性;②要有目的地联合用药,争取能用最少品种的药品达到最佳治疗目的,同时要排除药品之间相互作用可能引起的不良反应;③根据所选药品的药理作用特点,制定合理的用药方案。医师、药剂师的治病开药、指导用药是人民群众合理用药的重要条件。
　　患者方面:对于非处方药的应用,建议患者还是要到正规医院就医,切勿讳疾忌医,即使自行到药店买药也要听医师的意见。患者提高对药品的认识有利于正确合理用药。
　　建立药品不良反应监测制度
　　世界各国认识到药品不良反应的危害性,都各自建立了药品不良反应监测报告制度。2001年我国建立了药品不良反应信息通报制度,到目前为止我国的药品不良反应监测网络已经基本形成,由国家药品不良反应监测中心、省级药品不良反应监测中心、地市级药品不良反应监测机构和报告单位四级组成。药品不良反应监测的有关法规不断完善,从制度上对医疗机构和医药企业的不良反应报告提供了保障。该制度就是将已上市药品新的、严重的不良反应,及时向制药企业、医疗机构和社会通报,以引导制药企业改进生产工艺或修改说明书、提示医生和患者慎重使用,起到很好的预警作用。药品不良反应监测制度为人民群众合理用药提供了可靠的保障。
　　
　　参考文献
　　1 朱国延,姬广伟.不合理用药的危害.海峡药学,2005,3(3):164-166.
　　2 朱学慧,颜久兴,田慧敏.合理用药应向深层次发展.中国临床药学杂志,2002,1(1):53-54.