【摘 要】
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老年女性患者,85岁,主因"上腹部疼痛1 d余,加重10 h"入院。患者既往高血压病史30余年,糖尿病史20余年,冠心病、陈旧性心肌梗死病史30余年,陈旧性脑梗死病史10余年。入院诊断
【基金项目】
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北京市医院管理局“登峰计划”(DFL20150802);北京市215高层次卫生技术人才学术带头人计划(008-0027)
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老年女性患者,85岁,主因"上腹部疼痛1 d余,加重10 h"入院。患者既往高血压病史30余年,糖尿病史20余年,冠心病、陈旧性心肌梗死病史30余年,陈旧性脑梗死病史10余年。入院诊断为急性化脓性梗阻性胆管炎、脓毒性休克、胆总管结石等。患者高龄,病情危重,手术麻醉风险极高危。采用快速顺序麻醉诱导,持续输注丙泊酚、瑞芬太尼、右美托咪定及顺式阿曲库铵维持麻醉,连续监测心电图、心率、有创动脉压、血氧饱和度（SpO2）、脑电双频谱指数、体温、心输出量、心指数、每搏量变异度。术中采用目标导向液体治疗及输注去甲肾上腺素抗休克,应用甲泼尼龙及乌司他丁减轻炎症反应,并积极纠正低钙血症及低钾血症。术毕患者带气管插管返回重症监护病房,继续接受支持治疗。术后第9天拔除气管导管,术后25 d好转出院。
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