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【关键词】补肾法;中草药薰洗;膝骨关节炎
【中图分类号】R542 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0208-01
膝骨性关节炎是关节退行性疾病，严重影响生活和工作，为探讨用中药治疗膝关节骨性关节炎的疗效，自2006年-2010年，以补肾法自拟牛膝狗脊补肾汤配合中草药薰洗，治疗膝骨关节炎120例临床观察疗效满意，报告如下：
1临床资料
本组120例中，男72例，女48例，年龄均在50岁以上，双膝患者41例，单膝患者79例，本组120例均有关节肿胀，局部压痛，关节功能障碍，X线摄片检查均有不同程度股骨内、外侧髁关节面骨赘形成，30例伴有髌骨周边骨赘形成，70例伴有关节间隙变窄。病程最长者20年，最短者2年。
2 治疗方法
2.1 内服自拟牛膝狗脊补肾汤，以牛膝20g、狗脊15g、白芍15g、锁阳15g、寄生15g、山萸肉15g、熟地15 g、炙甘草10g，伴有热痛者加石膏、知母、赤芍15g，丹皮15g、忍冬藤30g、黄柏15g，夜间或受寒加重者加制附子10g、当归15g、桂枝15g、防风15g，阴虚者重用生地（可重用60）伴气虚者加参芪。阴雨天加重者加独活15g 、寻骨风15g、海风藤30g、舌苔黄腻者加生薏仁30g、川连10g、苍术10g，每日一剂，每剂复煎，早、晚分服。
2.2 中草药薰洗用川乌20g、生草乌20g、透骨草30g、千年健15g、生半夏20g、寻骨风20g、两面针30g、九里香30g、八角枫根30g、马鞭草20g、上药加清水2000ml,煮沸30分钟后，将药液倒入盆内，趁热先薰后洗患膝，每日一剂，早晚各薰洗1次，每剂可用4次，7-10日为一个疗程。
3治疗结果
本组120例中88例患膝完全消肿，恢复功能，20例疼痛基本消失，膝关节肿胀减轻，12例疼痛、肿胀均减轻，总有效率100%，病程长者需要重复疗程。坚持随访，巩固疗效。
4讨论
膝关节骨性关节炎是一种常见病，好发于50岁以上年龄段，多表现为进行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成，关节反复肿胀，病情逐步发展，膝关节出现内翻或外翻畸形，关节骨缘增大，关节主动及被动活范围逐步减少，关节疼痛转重，在走平路及站立时也引起疼痛感，关节韧带松驰出现关节不稳感。有的病人不能完全伸直膝关节，严重者则膝关节呈屈曲挛缩畸形，可见股四头肌萎缩，而膝关节粗大。偶尔可触及滑膜肿胀及浮髌试验阳性，髌骨深面及膝关节周围压痛，X线片可见髌骨上、下缘及股骨两髁有小骨刺增生。
骨关节炎属中医“痹症”或“历节病”范畴，病因病机可归纳于肝肾亏损邪气入侵，《素问.六节脏象》说：“肾其充在骨，说明肾中精气充盈，筋骨强壮，少病。”《素问.上古天真论》：“丈夫七八精少，肾脏衰，形体皆极，”充分高效阐明年过50肾气已衰，机体退化，包括骨骼退行性改变。如因先天禀赋不足或房事不节或饮食偏嗜酸咸，或年老多病，使肾精亏损，气血亏虚，外邪乘虚而袭，阻遏营卫，壅滞经络，深入筋骨而化热，酿痰留瘀，使关节肿胀变形疼痛，骨赘形成，屈伸不利，所以本病以肾虚为本，挟风 、挟寒、挟湿、挟热、挟痰为其标。如病久不治或误治，骨赘增大，或软骨破坏，关节面缺损，致关节废用，需行人工关节置换。牛膝狗脊补肾汤是我们反复使用而行之有效的方剂，它具有补肾养阴，强壮筋骨，化痰通络等功效。牛膝：活血祛瘀、补肝肾、强筋骨，《本经》：主寒痿痹、四肢拘挛，膝痛不可屈伸。狗脊：补肝肾，强腰膝，祛风湿，《本经》：主腰脊强，机关缓急，周痹，寒湿漆痛，锁阳、寄生、山萸肉，补肾助阳，祛风胜湿，熟地、白芍补肾养阴、枳实化痰软坚。根据挟症，随症加减，同时配合中草药熏洗，起着温经活血、化痰软坚、消肿止痛等作用，在治疗过程中嘱病人做患膝功能锻炼，避免劳累，如能及早坚持治疗，加强营养，患膝功能可逐渐恢复及避免人工关节置换。
参考文献
[1] 胡朝高，方明智，丁子金.中医治疗骨科的方剂研究.中国骨伤，2000前第1期
[2] 阎俊杰.中药熏洗法在骨伤科的临床应用.中国中医骨伤科，1988年第4期
[3] 陆裕朴，胥少丁，等.实用骨科学，1991
[4] 沈霖，杜靖远，用补肾法对大鼠成骨细胞凋亡的保护作用.中国中医骨伤科杂志，2000，8（1）
作者单位：524200 广东省雷州市人民医院
【中图分类号】R542 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0515(2011)07-0208-01
膝骨性关节炎是关节退行性疾病，严重影响生活和工作，为探讨用中药治疗膝关节骨性关节炎的疗效，自2006年-2010年，以补肾法自拟牛膝狗脊补肾汤配合中草药薰洗，治疗膝骨关节炎120例临床观察疗效满意，报告如下：
1临床资料
本组120例中，男72例，女48例，年龄均在50岁以上，双膝患者41例，单膝患者79例，本组120例均有关节肿胀，局部压痛，关节功能障碍，X线摄片检查均有不同程度股骨内、外侧髁关节面骨赘形成，30例伴有髌骨周边骨赘形成，70例伴有关节间隙变窄。病程最长者20年，最短者2年。
2 治疗方法
2.1 内服自拟牛膝狗脊补肾汤，以牛膝20g、狗脊15g、白芍15g、锁阳15g、寄生15g、山萸肉15g、熟地15 g、炙甘草10g，伴有热痛者加石膏、知母、赤芍15g，丹皮15g、忍冬藤30g、黄柏15g，夜间或受寒加重者加制附子10g、当归15g、桂枝15g、防风15g，阴虚者重用生地（可重用60）伴气虚者加参芪。阴雨天加重者加独活15g 、寻骨风15g、海风藤30g、舌苔黄腻者加生薏仁30g、川连10g、苍术10g，每日一剂，每剂复煎，早、晚分服。
2.2 中草药薰洗用川乌20g、生草乌20g、透骨草30g、千年健15g、生半夏20g、寻骨风20g、两面针30g、九里香30g、八角枫根30g、马鞭草20g、上药加清水2000ml,煮沸30分钟后，将药液倒入盆内，趁热先薰后洗患膝，每日一剂，早晚各薰洗1次，每剂可用4次，7-10日为一个疗程。
3治疗结果
本组120例中88例患膝完全消肿，恢复功能，20例疼痛基本消失，膝关节肿胀减轻，12例疼痛、肿胀均减轻，总有效率100%，病程长者需要重复疗程。坚持随访，巩固疗效。
4讨论
膝关节骨性关节炎是一种常见病，好发于50岁以上年龄段，多表现为进行性关节软骨破坏及关节边缘的骨赘形成，关节反复肿胀，病情逐步发展，膝关节出现内翻或外翻畸形，关节骨缘增大，关节主动及被动活范围逐步减少，关节疼痛转重，在走平路及站立时也引起疼痛感，关节韧带松驰出现关节不稳感。有的病人不能完全伸直膝关节，严重者则膝关节呈屈曲挛缩畸形，可见股四头肌萎缩，而膝关节粗大。偶尔可触及滑膜肿胀及浮髌试验阳性，髌骨深面及膝关节周围压痛，X线片可见髌骨上、下缘及股骨两髁有小骨刺增生。
骨关节炎属中医“痹症”或“历节病”范畴，病因病机可归纳于肝肾亏损邪气入侵，《素问.六节脏象》说：“肾其充在骨，说明肾中精气充盈，筋骨强壮，少病。”《素问.上古天真论》：“丈夫七八精少，肾脏衰，形体皆极，”充分高效阐明年过50肾气已衰，机体退化，包括骨骼退行性改变。如因先天禀赋不足或房事不节或饮食偏嗜酸咸，或年老多病，使肾精亏损，气血亏虚，外邪乘虚而袭，阻遏营卫，壅滞经络，深入筋骨而化热，酿痰留瘀，使关节肿胀变形疼痛，骨赘形成，屈伸不利，所以本病以肾虚为本，挟风 、挟寒、挟湿、挟热、挟痰为其标。如病久不治或误治，骨赘增大，或软骨破坏，关节面缺损，致关节废用，需行人工关节置换。牛膝狗脊补肾汤是我们反复使用而行之有效的方剂，它具有补肾养阴，强壮筋骨，化痰通络等功效。牛膝：活血祛瘀、补肝肾、强筋骨，《本经》：主寒痿痹、四肢拘挛，膝痛不可屈伸。狗脊：补肝肾，强腰膝，祛风湿，《本经》：主腰脊强，机关缓急，周痹，寒湿漆痛，锁阳、寄生、山萸肉，补肾助阳，祛风胜湿，熟地、白芍补肾养阴、枳实化痰软坚。根据挟症，随症加减，同时配合中草药熏洗，起着温经活血、化痰软坚、消肿止痛等作用，在治疗过程中嘱病人做患膝功能锻炼，避免劳累，如能及早坚持治疗，加强营养，患膝功能可逐渐恢复及避免人工关节置换。
参考文献
[1] 胡朝高，方明智，丁子金.中医治疗骨科的方剂研究.中国骨伤，2000前第1期
[2] 阎俊杰.中药熏洗法在骨伤科的临床应用.中国中医骨伤科，1988年第4期
[3] 陆裕朴，胥少丁，等.实用骨科学，1991
[4] 沈霖，杜靖远，用补肾法对大鼠成骨细胞凋亡的保护作用.中国中医骨伤科杂志，2000，8（1）
作者单位：524200 广东省雷州市人民医院