用无创CT冠状动脉造影检测他汀类药物干预冠状动脉粥样硬化斑块的进展。
方法前瞻性入选2012年9月至2013年12月期间初次CT结果为单支非梗阻性(狭窄≤50%)非钙化为主斑块病变的患者共120例，收集临床基线资料并进行随访。根据患者治疗情况分为对照组36例(未接受他汀类药物治疗)、他汀治疗低密度脂蛋白胆固醇(LDL–C)下降<50%组43例、他汀治疗LDL–C下降≥50%组41例。测量基线和随访的斑块总体积、斑块体积百分比等指标。
结果120例患者平均年龄(58.9±8.1)岁，男性74例(61.7%)，随访时间705(467，803) d。随访时对照组斑块总体积[(97.3±57.8) mm3比(82.2±57.7) mm3]和LDL–C下降<50%组斑块总体积[(78.5±45.2) mm3比(77.6±50.5) mm3]与其基线值比较差异均无统计学意义(P均>0.05)，而LDL–C下降≥50%组斑块总体积低于基线值[(61.5±46.1) mm3比(77.7±48.1) mm3，P<0.05]。对照组斑块体积百分比高于基线值[(51.9±16.5)%比(45.9±12.8)%，P<0.05]，LDL–C下降<50%组斑块体积百分比与基线比较差异无统计学意义[(49.1±13.7)%比(47.5±14.9)%，P>0.05]，而LDL–C下降≥50%组斑块体积百分比低于基线值[(39.1±17.1)%比(48.2±15.0)%，P<0.01]。多元线性回归分析显示，基线斑块总体积(β＝–0.50，P<0.001)和他汀治疗LDL–C下降≥50%(β＝–0.32，P＝0.001)是斑块体积变化的独立相关因素。
结论经CT检测发现，他汀治疗后LDL–C下降≥50%可延缓和逆转非梗阻性粥样硬化斑块的进展，斑块负荷相对较大的患者更容易从他汀治疗中获益。