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目的 探讨不同呼气末二氧化碳分压(PETCO2)对行颈动脉内膜斑块剥脱术(CEA)患者术中局部脑氧饱和度(rScO2)的影响。方法 选择择期行单侧CEA的患者60例作为研究对象,随机分为A、B、C三组,各20例。手术过程中,通过调节呼吸参数,3组患者维持不同的既定PETCO2值,PETCO2值设定为A组[PETCO2值为25～30 mmHg]、B组(PETCO2值为35～40 mmHg)、C组(PETCO2值为45～50 mmHg)。记录3组患者阻断前(T0)、阻断即刻(T1)、阻断颈动脉后5 min(T2)、阻断颈动脉后10 min(T3)、阻断颈动脉后15 min(T4)时的动静脉血氧含量差(Da-jvO2)、脑氧摄取率(CERO2)及rScO2。结果与T0时刻比较,3组患者T1～4时刻的Da-jvO2和CERO2数值均明显低于T0时刻,差异均有统计学意义(均P<0.05);T1时,3组患者的Da-jvO2和CERO2数值比较差异均无统计学意义(均P>0.05);T2～4时,B组、C组患者的Da-jvO2和CERO2数值均明显高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05);T3、T4时,C组患者的Da-jvO2和CERO2数值均明显高于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。3组患者T1～4时刻术侧rScO2数值均明显低于非术侧,差异均有统计学意义(均P<0.05);3组患者T1～4时刻术侧rScO2数值均明显低于T0时刻,差异均有统计学意义(均P<0.05);T1时刻,3组患者术侧rScO2数值比较差异无统计学意义(P>0.05);T2～4时刻,B组、C组患者术侧r ScO2数值均明显高于A组,差异均有统计学意义(均P<0.05);T3～4时刻,C组患者术侧rScO2数值均明显高于B组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 rScO2与PETCO2变化成正相关,适当增高PETCO2后,可使二氧化碳浓度相对性增高,颅内血管扩张增加,脑血流量增大,血p H值相对性降低,氧解离曲线右移,氧气与血红蛋白的结合度降低,脑组织的氧气利用度增加,脑氧的供需平衡得以维持。