不期而至的药物过敏

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  老张近来血压控制不太好,社区医生给他又加了氢氯噻嗪。于是老张来到药房照方买药,店员见有医生处方,也没细问就卖给了他1瓶。然而,老张服药几天后,全身出现疙瘩,瘙痒难忍,于是来到药店前台,对营业员小李大发雷霆:“分明是你们的药品有问题,我就是吃了你们卖的药之后才出问题的。今天你们一定要给我个说法!”
  小李闻讯赶忙叫来药店的执业药师杨大姐。杨大姐看过药品后对老张说:“老伯,我们这药品质量是绝对没有问题的,您老平时是否有药物过敏的情况?”“我只对磺胺药过敏,其他什么药我都不过敏。”这句话顿时让杨大姐明白了原因,于是赶快拿来1支赛庚啶乳膏让老张擦在身上痒处,并让他服下2片地塞米松和2片扑尔敏。她告诉老张:“老伯,您这是遭遇了药物交叉过敏。”没多久,老张症状好转,怒气也消了,但依然一脸迷茫——什么是药物交叉过敏呢?
  药物交叉过敏,是指对具有相似化学结构的药物也可能产生过敏。如老张,他已经确定对磺胺类药物过敏,那么,他对其他含有磺胺化学结构相似成分的药物,如部分利尿剂、口服降糖药等也可能产生过敏反应。
  凡是对磺胺药过敏的患者,对以下这些药物都可能存在交叉过敏反应——
  1.利尿和降压药:常用的氢氯噻嗪(双氢克尿噻)、吲达帕胺(寿比山)、呋塞米(速尿)和布美他尼等利尿剂都与磺胺类抗菌药有相似结构。另外,含氢氯噻嗪的复方降压药如氯沙坦钾氢氯噻嗪片、缬沙坦氢氯噻嗪片、厄贝沙坦氢氯噻嗪片等,也会与磺胺类抗菌药发生交叉过敏反应,对磺胺药过敏者应避免使用。
  2.磺酰脲类降糖药:如甲苯磺丁脲、氯磺丙脲、格列本脲(优降糖)、格列吡嗪(美吡达)、格列喹酮(糖适平)、格列齐特(达美康)等,属于磺酰脲类降糖药。它们含有与磺胺类药物相似的结构,容易与磺胺类发生交叉过敏。当然,这些药物的说明书中均已写明“对磺胺类过敏者禁用”。此外,还要特别注意避免使用一些含有上述药物的复方制剂。如含格列本脲的消渴丸等。
  3.解热镇痛抗炎药:如塞来昔布(西乐葆)结构中有苯磺酰胺基、尼美舒利含磺基,不可用于已知对磺胺过敏者。
  4.抗痛风药:痛风常用药丙磺舒是一种有机酸,含有磺酰基,对磺胺类药物过敏者要禁用。
  5.青光眼治疗药物:如乙酰唑胺及布林佐胺(派立明)属于碳酸酐酶抑制剂,由于磺胺基团与碳酸离子结构相似,不能耐受磺胺类药物或其他磺胺类衍生物者不可以用。
  6.其他:治疗溃疡性结肠炎和Crohn’s病的药物柳氮磺吡啶,实际上属于磺胺类药物,对磺胺类药物过敏者禁用。氨苯砜(对麻风杆菌有较强的抑菌作用,其作用机制与磺胺类药物相似。此外,本品尚具免疫抑制作用,可能与抑制疱疹样皮炎的作用有关)等砜类药物也是磺胺类药物过敏者禁用。
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